北京市住院报销政策.pptVIP

生育分娩的费用 妊娠至分娩前的产前检查 自然分娩、人工干预分娩 剖宫产（不伴其他手术、伴其他手术） 因母婴原因需中止妊娠的中期引产术 流产术 生育产前检查的报销标准 妊娠1至12周末的产前检查：520元 妊娠1至27周末的产前检查：850元 妊娠至分娩前的产前检查：1400元 妊娠第13周至27周末的产前检查：330元 妊娠第13周末至分娩前的产前检查：880元 妊娠第28周至分娩前的产前检查：550 生育分娩的报销标准 扣除自费项目后，按照以下标准限额报销： 自然分娩： 一级医院：1700元；二级医院：1800元；三级医院：1900元； 人工干预分娩： 一级医院：1900元；二级医院：2000元；三级医院：2100元； 剖宫产不伴其他手术 一级医院：3500元；二级医院：3700元；三级医院：3800元，（其中北京佑安医院、北京地坛医院：4324元） 剖宫产伴其他手术 一级医院：3800元；二级医院：4200元；三级医院：4400元，（其中北京佑安医院、北京地坛医院：4924元） 因母婴原因需中止妊娠的中期引产术 一级医院：2100元；二级医院：2300元； 三级医院：2400元； 计划生育费用报销（范围） 放置（取出）宫内节育器 流产术、人流+取环术、人流+放环术 引产术 绝育术、人流+绝育术 输卵管复通术 输精管复通术 计划生育费用报销标准 只报销手术费当日费用 除去医保范围外的费用100%报销 计划生育费用报销所需材料 诊断证明书 门诊收费收据 费用明细清单 医保处方 制度衔接 2009年4月1日前已住院，4月1日以后又再次住院的起付线的差额部分按照应该报销的比例多进行报销。 谢谢大家！ 基本医疗保险就医、报销政策 平谷区医疗保险事务管理中心 2009年5月 就医：医院选择与变更 参保人员根据个人意愿，原则上可在单位和居住地所在区县的基本医疗机构定点机构范围内选择4家个人就医的定点医疗机构，其中必须有一家基层定点医疗机构。 参保人员选择定点医疗机构满一年后需要变更自己的定点医院应该在每年的五月份，将医疗手册交给单位，由单位统一办理变更手续。 就医：异地安置 易地安置或长期派驻外地的参保人员（在异地居住一年以上的），可在当地基本医疗保险定点医疗机构范围内，自主选择两家医疗机构，在北京市选择一家定点医疗机构，按照文件规定的程序进行审批后，作为本人就医的定点医疗机构。 就医：免选医院 截直到现在为止，北京市共有19家A类医院：北大第一医院、广安门医院、积水潭医院、健宫医院、房山良乡医院、宣武医院、同仁医院、友谊医院、人民医院、协和医院、北医三院、朝阳医院、中日友好医院、首钢医院、北京中医医院、大兴区人民医院、石景山医院、天坛医院、世纪坛医院；全市52家北京市基本医疗保险定点中医医院，如：平谷区中医院等；全市111家北京市基本医疗保险定点的专科医院，如阜外心血管医院、北京市肿瘤医院、平谷区结核病防治所、平谷区精神病医院、平谷区妇幼保健院等；这些医院参保人员不用选择，可持基本医疗保险手册直接就医医疗保险给予报销。 就医：非定点就医 参保人员急诊可以到本人非定点医疗机构就医，但就医的医院必须是北京市基本医疗保险定点医疗机构，否则医疗保险基金不予报销。参保人员无论什么原因，在非基本医疗保险定点的医院就医所发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。参保人员就诊时必须持或出示基本医疗保险手册或社会保障卡，又参保人员原因造成就诊的医疗费用不能上传或不能在医院结算的费用，不予报销！ 报销：住院报销比例 医院 支付段 三级医院 二级医院 一级医院 统筹支付 个人支付 统筹支付 个人支付 统筹支付 个人支付 在职 退休 在职 退休 在职 退休 在职 退休 在职 退休 在职 退休 起付线-3万 85% 91% 15% 9% 87% 92.2% 13% 7.8% 90% 94% 10% 6% 3-4万 90% 94% 10% 6% 92% 95.2% 8% 4.8% 95% 97% 5% 3% 4-封顶线 95% 97% 5% 3% 97% 98.2% 3% 1.8% 97% 98.2% 3% 1.8% 报销：门诊报销比例 项目 类别 起付线 报销比例 退休人员统一补充医疗保险 在职 1800元 50%（社区70%） 退休 1300元 70周岁以下70% 70周岁以上80% 70周岁以下15% 70周岁以上10% 报销：住院起付线 所有参保人员一个自然年度内第一次住院的起付标准为1300元，第二次及之后再次住院的起付标准均为650元；每次住院超