第十一章 消化系统药 药物学基础课件方案策划.pptVIP

第11章 消化系统药 郑州市卫生学校 高艳丽 制作 学习要点 1. 抗消化性溃疡药和硫酸镁的作用、应用、不良反应和用药护理。 2．助消化药、止吐药及胃肠动力药的作用特点、应用和不良反应。 第一节 抗消化性溃疡药 一、抗酸药 二、胃酸分泌抑制药 三、黏膜保护药 四、抗幽门螺杆菌药 五、胃肠解痉药 一、抗酸药 药物 抗酸强度 显效时间 持续时间 产生CO2 保护溃疡 影响排便 氢氧化镁 强 较快 — 轻泻 三硅酸镁 较弱 慢 持久 — + 轻泻 氧化镁 强 慢 持久 — 轻泻 氢氧化铝 较强 慢 持久 — + 便秘 碳酸钙 较强 较快 持久 + — 便秘 碳酸氢钠 强 快 短 + — — 一、抗酸药 【注意事项】 抗酸药乳剂给药前要充分摇匀，服用片剂时应嚼服； 抗酸药与奶制品可形成络合物，要避免同时服用； 酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。 抗酸药在胃内容物排空或接近排空时才能充分发挥抗酸作用，通常在饭后1～1.5小时或睡前服用，片剂应咀嚼后服用。 （三）胃泌素受体阻断药 丙谷胺 【作用及应用】 1.本药结构与胃泌素相似，能竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌。 2.用于胃及十二指肠溃疡的治疗，但疗效不及H2受体阻断药。 （四）胃壁细胞质子泵抑制药 【作用及应用】 1．抑制胃酸分泌-作用最强 2．促进溃疡愈合 3．抑制幽门螺杆菌 适用于胃及十二指肠溃疡、返流性食管炎、上消化道出血、卓-艾综合征。 严重肝肾功能不全者慎用；孕妇及哺乳期妇女也应慎用。 奥美拉唑---洛赛克 （四）胃壁细胞质子泵抑制药 【不良反应】 1．长期用药可致胃内细菌滋生。 2．本品为肝药酶抑制剂，可使苯妥英钠、地西泮、华法林的代谢减慢。 3. 可引起头晕，应嘱病人用药期间避免开车或做其他必须注意力高度集中的事情。 三、黏膜保护药 【作用及应用】 增强黏膜的屏障作用,抑制胃酸分泌,也可抑制胃蛋白酶分泌，双重保护胃黏膜。 【作用及应用】 尤其对非甾体类抗炎药所致的消化性溃疡有特效。 【注意事项】 因能兴奋子宫使其收缩，故孕妇禁用。 米索前列醇 硫糖铝 【作用】 本药在胃内酸性环境中形成胶冻状，牢固地粘附于黏膜及溃疡基底部，抵御刺激物的侵蚀； 【注意事项】 因作用发挥需在酸性环境中，故不可与抗酸药合用。 因含糖量较高，故糖尿病病人慎用。 枸橼酸铋钾—丽珠得乐 【作用及应用】 口服后在胃内酸性条件下形成不溶性、难吸收的氧化铋胶体，沉着于溃疡面或基底肉芽组织表面，形成保护膜； 临床用于胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎等。 疗效与西咪替丁相似，且复发率较低。偶有恶心、便秘、腹泻等，服药期间可见舌及大便黑染。肾功不良者及孕妇禁用。 四、抗幽门螺杆菌药 临床主要采用三联法，主要有两种方案：： 1.以质子泵抑制剂（PPI）为基础： 奥美拉唑+阿莫西林/克拉霉素+甲硝唑 2.以铋剂为基础： 胶体次枸橼酸铋+阿莫西林/四环素+甲硝唑 必要时可用四联法 PPI+铋剂+两种抗生素 五、胃肠解痉药 本类药物主要是指阿托品、山莨菪碱、溴丙胺太林等M受体阻断药，通过阻断M受体来解除胃肠平滑肌痉挛和抑制胃酸分泌，一般用于消化性溃疡的辅助治疗。 第二节 消化功能调节药 一、助消化药 助消化药是指能促进胃肠消化过程的药物，且多数是消化液中的主要成分或者能促进消化液的分泌，以达到帮助消化的目的。 二、止吐药及胃肠动力药 （一）多巴胺受体阻断药 甲氧氯普胺 多潘立酮 西沙比利 （二）5-HT3受体阻断药 昂丹司琼 甲氧氯普胺—胃复安、灭吐灵 本药作用于延髓催吐化学感受区，通过阻断多巴胺受体而产生强大的中枢性镇吐作用，也可增强胃及上部肠段运动，促进胃及小肠蠕动和排空，加速胃排空。 适用于各种原因引起的呕吐、顽固性呃逆、胃肠功能失调所致的食欲不振,消化不良及胃胀气。 大剂量或长期使用可出现锥体外系症状，注射给药可引起直立性低血压。 多潘立酮-吗丁啉 属于第二代胃肠动力药 选择性阻断外周多巴胺受体而止吐，直接作用于胃肠壁，促进胃排空 用于食后消化不良，胃肠运动障碍所致的恶心、呕吐等。 偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等。 禁止与酮康唑口服制剂、红霉素合用； 与抗胆碱药合用有拮抗作用