结核病感染的预防和控制.ppt

香港医院简介 人文精神 护理概况 护理管理 护理排班模式 社区护理 肺结核是呼吸道传染病，主要通过近距离的飞沫传播，其传染性与空气中结核杆菌的数量直接相关，其密切接触者中大约30-40%会感染结核分枝杆菌，因此感染的预防和控制对预防结核病非常重要。 结核病感染的控制措施由三部分组成 管理措施 环境控制 个人防护 管理措施 是有效预防与控制结核分支杆菌传 播的第一道防线，主要作用是降低结核分支杆菌的暴露，通过合理的诊治肺结核患者，减少结核分支杆菌的传播。 管理措施 一、加强组织领导 重视结核病感染的预防与控制，成立以分管领导为组长的结核病感染控制领导小组以及成立以医护人员组成的结核病感染控制技术小组，加强对结核病感染控制的技术指导。 管理措施 二、开展本机构结核感染危险性的评估 统计本机构及机构中特定区域每年发现的传染性肺结核患者数；并评估上述患者在本机构停留的时间、停留的区域；评估本机构或特定区域是否存在导致空气中结核杆菌浓度上升的因素。 管理措施 易发生结核菌交叉感染的高危环境： 候诊室和走廊：该区域人流量较大，人群分布较广，在此驻留的人员均易感染。 门诊：该区域空间相对狭小，接诊的医生和护士较易感染。 管理措施 病房：结核区病房除了医生外，患者家属和其他患者和探视者也容易引起感染。 实验室和检查室：该区域相对密闭、容易发生感染，尤其是做结核分枝杆菌培养和药敏的人员更容易感染。 管理措施 三、制定结核感染控制计划 本机构中危险区域、危险场合的界定、危险级别。 采取的感染控制措施 所需条件和设备 相关工作人员职责 时间的安排和预算 管理措施 四、建立健全的感染控制制度和管理办法 结核防治人员的工作制度 接诊制度 卫生制度 消毒隔离制度 污物处理制度 个人防护制度 由指定的人监督制度的落实。 管理措施 五、开展避免职业暴露的技术培训，提高自我防范意识 医疗机构工作人员的培训 岗前培训 知识更新的培训，每年一次 管理措施 六、开展预防结核病传播的宣传教育 教会病人减少结核病传播的方法。 强化公众自我保护意识：宣传画，宣传栏、宣传单、告示等。 陪护、探视人员的宣传。 对周边社区居民进行结核病感染防治知识的宣传。 环境控制 控制措施-减少空气中飞沫的浓度 自然通风 机械通风 消毒 高效微粒空气滤过器 环境控制 自然通风 最简单、最低廉的环境控制措施，开窗通风，保持室内空气流动通畅，降低结核菌飞沫的浓度，控制结核菌的感染。 进行自然通风时，应注意房间的通路应直接通往室外。对于自然通风不畅的房间予改造。 环境控制 强调自然风的通风对流，保持室内空气与室外空气的交换，自然通风不良的，则必须安装足够的通风设施（排气扇）。风向必须从清洁区→半污染区→污染区排出室外。 环境控制 机械通风 是一种较复杂、比较昂贵的环境控制措施，在自然通风不良或不能进行自然通风的条件下，可采取机械通风，以降低飞沫浓度。 机械通风采用窗扇、排气扇等加强室内外空气的流动，或应用负压装置造成一定区域负压状态，使空气从邻近区域吸入后直接排放到室外，从而降低区域内飞沫浓度。 环境控制 消毒 空气消毒 紫外线消毒较常见，必须在无人并且相对密闭的环境中进行（关门窗），其原理是利用紫外线和臭氧的协同作用。一般按每m3空间装紫外线灯瓦数≥1.5W，计算出装灯数量。也可采用活动式紫外线灯照射。紫外线灯每次照射时间一般均应大于30分钟。 环境控制 使用紫外线灯照射消毒，新灯的辐照强度不得低于90?w/cm2，使用中紫外线的辐照强度不得低于70?w/cm2，凡低于70?w/cm2 者应及时更换灯管。 环境控制 空气消毒 薰蒸或喷雾消毒： ①过氧乙酸 ②过氧化氢复方空气消毒剂 ③其他：季铵盐类消毒液。 环境控制 空气消毒注意事项： 对有人的房间进行消毒时，必须采用对人无毒无害，且可连续消毒的方法, 不可使用臭氧消毒机和化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒，也不可采用紫外线灯直接照射。 所用消毒剂必须有卫生部的卫生许可批件，且在有效期内。 喷雾消毒时，室内不得有人，要关闭门窗进行，达到消毒作用时间后，方能开门窗通风。 甲醛有致癌作用，不宜用其熏蒸消毒空气。 环境控制 地面和物体表面的消毒 地面要湿式拖扫，用0.1％过氧乙酸拖地或1000mg/L—2000mg/L有效氯消毒剂喷洒（拖地）。 桌、椅、柜、门（门把手）、窗、病历夹、医用仪器设备（有特殊要求的除外）等物体表面可用1000mg/L—2000mg/有效氯消毒剂擦拭消毒。 环境控制 医疗器械的消毒 进入人体组织、器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。 接触皮肤