第六节、眩晕.ppt

云南中医学院中内教研室 目的要求 掌握眩晕的诊查要点及辨证论治。 熟悉眩晕的概念、范围及病因病机。 了解眩晕的预防调护。 一．概述 (general introduction) （一）定义 (definition) （二）沿革 (expound of impotence in ancient TCM books) （三）范畴 （corresponding Wester medicine diseases) 二．病因病机（etiology and pathogenesis) （一）病因 (etiology) （二）病机 (pathogenesis) （三）病位?? （四）病理性质 （五）病理因素 （六）病理演变 三．诊查要点（diagnose and distinguish diagnose) (一)诊断依据 (gist of diagnose) (二)病证鉴别 (distinguish diagnose) (三)相关检查（laboratory examination) 四．辨证论治（Diagnosis and treatment based on an overall analysis of signs and symptoms） （一）辨证要点 (points of differentiation of symptoms and signs) （二）治疗原则 (principle of treatment) （三）证治分类 (differentiation for syndrome classification) （一）定义 (definition) 眩是指眼花或眼前发黑， 晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。 病机概要：清窍失养或邪扰清窍。 （二）沿革 (expound of impotence in ancient TCM books) ①眩晕最早见于《内经》，称之为“眩冒”。《素问?至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”。《灵枢?海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”：《灵枢?卫气》说：“上虚则眩”。 ②汉代张仲景认为，痰饮是眩晕的重要致病因素之一，《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治》说：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。 （二）沿革 (expound of impotence in ancient TCM books) ③金元时代，对眩晕的概念、病因病机及治法方药均有了进一步的认识： 《素问玄机原病式?五运主病》中言：“所谓风气甚，而头目眩运者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火，风火皆属阳……”，主张眩晕的病机应从风火立论。 《丹溪心法?头眩》 “无痰则不作眩”，提出了痰水致眩学说。 （二）沿革 (expound of impotence in ancient TCM books) ④明清时期对于眩晕发病的新认识： 《景岳全书?眩运》：“眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。”强凋 “无虚不能作眩。” 《医学正传?眩运》 “大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药；……而带抑肝之剂。”指出眩晕的发病有痰湿及真水亏久之分，治疗眩晕亦当分别针对不同体质及证候，辨证治之。 《医学正传?眩运》还认识到眩晕与中风之间有一定的内在联系。 （三）范畴 眩晕是临床常见症状，可见于西医的多种疾病。凡梅尼埃综合征、高血压病，低血压、脑动脉硬化、椎—基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等，临床表现以眩晕为主症者，均可参考本节有关内容辨证论治。 ? （一）病因 (etiology) 1、情志失调 2、年高肾亏 3、病后体虚 4、饮食不节 5、跌仆损伤，瘀血内阻 （一）病因 (etiology) 跌扑损伤 瘀血停留 阻滞经脉 气血不通 阳亢风动 肝阳上扰 实 情志不遂 肝郁化火 炼液为痰 痰浊中阻 蒙蔽清阳 饮食不节 脾失健运