北京护士学校胸科医院、LS红斑狼疮.ppt

P215 护理诊断 1. 皮肤完整性受损 ：与疾病所致的血管炎性 反应等因素有关。 2. 疼痛 : 慢性关节疼痛与自身免疫反应有 关。 3. 口腔粘膜改变： 与自身免疫反应、长期使用激素等因素有关。 4. 潜在并发症： 慢性肾衰竭。 5. 焦虑： 与病情反复发作、迁延不愈、面容毁损及多脏器功能损害等有关 1.感染 2.缺血 3.应对无效 4.肖像紊乱 5.并发症 （1）休息及环境护理：劳逸结合、适当休息、室内清洁温度、湿度适宜、空气清新、挂厚窗帘以免阳光直射或无阳光直射的地方。 （2）饮食护理：给予高热量-高维 生素-高蛋白饮食、少饮多餐（软）^忌食^:无花果、香菜、蘑菇……肾衰竭给予低盐、优质低蛋白、意识障碍行鼻饲并静脉补充足够营养、 （3）：口腔护理：保持口腔清洁、有粘膜破损时 , 晨起、睡前和进食前后、用漱口液漱口 , 口腔溃疡者用冰硼散或中药散涂敷溃疡部 。 病情监测：生命体征、体重 , 水肿的程度、尿量、尿色、尿液检查结果的变化 , 监测血清电解质、血尿素氮等一系列的改变。 询问病人有无疼痛、心率失常、发热及咳嗽气促等……必要时做透析 皮肤黏膜护理：保持清洁卫生、避免紫外 线、忌用碱性肥皂、化妆品及化学药品、忌刺激性饮食、除常规皮肤护理、预防压疮外、 保持皮肤清洁干燥 外出时采取遮阳措施 避免服用容易诱发风湿病症的药物 遵医嘱用药，注意用药时间，观察副作用： 非甾体类抗炎药：①非甾体类抗炎药 : 布洛芬、阿司匹林 不良反应：A、胃肠道不适、胃粘膜损伤。应饭后服用 , 同时服用胃粘膜保护剂 ( 如硫糖铝 ) 、 H2 受体拮抗剂 ( 如雷尼替丁 ) 可减轻胃粘膜损伤; B、神经系统：头痛、头晕、精神错乱等； C、肝肾毒性。 应注意观察 , 及早发现并处理。 糖皮质激素：不良反应多，血压血糖升高、继发感染、无菌性骨坏死、消化性溃疡、。服药期间*应给予低盐、高蛋白、高钾高钙……不能自行减量减药引起-反跳现象 免疫抑制剂：主要副作用是白细胞（WBC） ↓、肝肾损害、用药过程中鼓励病人多饮水、定期复查血象、 雷公藤引起出血性膀胱炎、胃肠道反应、畸胎等。 #氯喹：长期使用视网膜退行性变。 （1）休息与体位：必须注意休息、关节功能位；避免疼痛部位受压、经常查房翻身、防止痤疮、 （2）减轻疼痛措施：适宜的环境、分散患者的注意力、理疗、药物止痛等 首先找出焦虑的原因，给予安慰、疏导，帮助患者环节紧张情绪。 然后预感生命危险悲观失望者，介绍治疗成功病例及治疗进展，鼓励患者树立战胜疾病的信心，让患者主动参与制订护理计划，明确目标，积极配合治疗。 其次观察患者精神状态是否正常，做好安全防护和急救准备，防止自伤等意外发生。 疾病知识指导： 向病人及家属讲明本病的有关知识和自我护理方法 , 若能及时正确有效治疗 , 病情可以缓解。教育病人要避免一切可能诱发本病的因素 , 如阳光照射、妊娠、分娩、药物及手术等。 病情活动伴有心、肺、肾功能不全者属妊娠禁忌 , 并避免接受各种预防接 种。 生活指导： 注意个人卫生 , 切忌挤压皮肤斑疹 , 预防皮损和感染、忌食辛辣等刺激性食物 用药指导： 坚持严格按医嘱治疗 , 不可擅自改变药物剂量或突然停药 。应向病人详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法等 , 并教会其观察药 物疗效和不良反应。 病人常有沉重的精神负担 , 嘱家属给予病人以精神支持和生活照顾。定期门诊复查 , 争取病情稳定 , 长期缓解 , 减少复发。 找出病变细胞结构图： 药物及材料介绍 * [护理目标] 协助病人取舒适体位，皮肤损害或消失、 正常应对病情变化、情绪稳定、 适当的热敷或理疗—避免下肢受压。 指导病人掌握放松技巧。 遵医嘱服药，必要时给予止痛剂。 *