失眠讲稿.doc

同学们好：我们现在开始上课。 今天我们将共同学习失眠的养生保健。通过本次课，我们要掌握失眠的定义、中医病因病机，诊断与分型，以及预防和治疗方法。治疗方法上，我们主要介绍生活调摄和自我按摩、食疗法。 好，现在我们进入学习内容。睡眠是我们生命中不可或缺的一部分，人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过；通过睡眠呢，我们的机体功能可以得到整合，体力得到恢复；如果五天不睡觉人就会有生命危险，可见睡眠对于我们何其重要。失眠的发病率相当高，在普通人群中约10%的人存在慢性失眠，如加上一过性失眠则高达34%。 失眠一症，在中医学中称为“不寐”，还有 “目不瞑”、“不得眠”与“不得卧”这些名字，指的都是失眠。 不知道在座的各位有没有过失眠的情况呢？那什么又是失眠呢？失眠仅仅就是睡不着觉吗？如果失眠发生在我们的身上了我们又该怎么办呢？让我们带着这些疑问来进入下面的内容。 先让我们来看看失眠这一病症的发展源流。中医的经典著作《内经》奠定了睡眠医学理论的基蕴。金元以前的文献中，失眠并不以一种病名存在，而是某一疾病的一个症状，缺乏系统的理论认识。金元之后，失眠便成为了独立的一种疾病，称之为“不寐”。此后，失眠的理论体系不断完善。 总结历代的中医理论，失眠的发生主要与阴阳、气血、脏腑的失调有关。其中阴阳失调又为病之本。或阴虚不能纳阳，或阳盛不得入阴。正如《灵枢·大惑论》所云：“卫气不得人于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。《灵枢·邪客篇》指出：“今厥气客于五藏六府，则卫气独行于外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故不瞑。”可见，阴阳失和是睡眠障碍的关键所在。·金匮真言论》言：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之” 。这段话说明了一个什么问题呢？就是在一天之中，自然界是存在一种阴阳的消涨变化的。天和人之间，也就是人和自然之间，相感应，相适应，相顺应晚上23点到午夜1点，也就是子时，是人体阴阳交接的时候。这个时候是一天中阴气最盛、阳气最弱的时候。·口问》云：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣”。 所以，这个时候是睡眠的最好时间。要学会顺应大自然昼夜的阴阳变化，如果继续熬夜，·八正神明论》云：“血气者，人之神”。血气呢，就像神明一样，是主宰人的生命、人的机体功能的。那大家就可以想想，如果神明都受损了，那我们的生命活动还能正常进行吗？睡眠能不受影响吗？气和血的关系极为密切，生理上相互依存，相互为用，故病理上也相互影响气血同病。气对于血，具有推动、温煦、化生、统摄的作用，故气的虚衰和升降出入异常，必然影响及血。如，气虚则血无以生化，血必因之而虚少；气虚则推动、温煦血液的功能减弱，血必因之而凝滞；气虚则统摄功能减弱，则血必因之外溢而出血。另一方面，血对于气，则具有濡养和运载作用，在血液虚亏和血行失常时，也必然影响及气。如，血虚则气亦随之而衰；气血关系失调，“气血之乱皆能令人寤寐之失度也。” ? 脑为元神之府，五脏各有神所藏，五脏受损，五脏神各不守舍，将会导致失眠。（《素问·病能》：“人有卧而有所不安者，何也？…脏有所伤及，精有所之寄，则安。故人不能悬其病也。” ）历代医家曾对此脏腑失调所致失眠有诸多论述。《冯氏锦囊》云：“夫人之神，寤则栖心，寐则归肾，故寐者，心神归于肾舍也。心虚则神不能归舍于肾，故不能成寐；肾虚则不能藏纳心神于舍，故寐不能沉，并不能久…且有形之阴水既亏，则无形之相火留灼，以致神魂散越，睡卧不安” 说了这么多，那到底什么是不寐呢？我们来看中医学中是怎么来定义的：不寐又称失眠，是由于心神失养或不安而引起的以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现有轻重之分：轻者——入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐；重者——彻夜不寐。 那失眠就是睡不着觉吗？?失眠主要有以下4种表现形式：1）睡眠时间短：睡得晚，起得早，每日睡眠时间只有5—6个小时甚至更少，一般多发于老年人群。（人们经常认为，老年人只要很少的睡眠时间，其实不然。许多健康的老年人能和他们年轻时睡得一样多。在这个年龄，健康的生活方式是良好睡眠的关键。由于身体的生理变化，老年人对身边环境越来越敏感（例如太冷或者太热），深度睡眠的时间减少，而且很容易醒来。药物摄入的增加同样是影响睡眠质量的普遍因素。然而，积极的生活方式和健康的饮食习惯能够减少他们对药物的依赖性并恢复良好的睡眠习惯。? 总而言之，失眠主要是睡眠时间、深度的不足以及睡眠质量差，不能消除疲劳、恢复体力与精力等。轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒、或醒后不能再寐；重者彻夜不寐。常伴有白天的神疲乏力，头晕头痛，心悸健忘及心神不宁等现象。