肺结核防治规范.docVIP

肺结核 （pulmonary tuberculosis） （一）定义 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。 （二）诊断依据 1、流行病学史 结核患者发病时，大多不易查出其传染来源。当易感者与具传染性的肺结核患者密切接触时被感染。 2、临床表现 （1）咳嗽、咳痰三周或以上，可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等症状: （2）发热（常午后低热），可伴盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调。 （3）结核变态反应引起的过敏表现:结节性红斑、泡性结膜炎和结核风湿症等。 （4）结核菌素（P P D C5TU）皮肤试验:当呈现强阳性时表示机体处于超过敏状态，发病机率高，可做为临床诊断结核病的参考指征。 （5）患肺结核时，肺部体征常不明显。肺部病变较广泛时可有相应体征，有明显空洞或并发支气管扩张时可闻及中小水泡音。康尼峡缩小提示肺尖有病变。 6.实验室及其他检查 1）肺结核胸部x线表现可有如下特点: （1）多发生在肺上叶尖后段、肺下叶背段、后基底段。 （2）病变可局限也可多肺段侵犯。 （3）x线影像可呈多形态表现（即同时呈现渗出增殖、纤维和干酪性病变），也可伴有钙化。 （4）易合并空洞。 （5）可伴有支气管播散灶。 （6）可伴胸腔积液、胸膜增厚与粘连。 （7）呈球形病灶时（结核球）直径多在3cm以内，周围可有卫星病灶，内侧端可有引流支气管征。 （8）病变吸收慢（