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脉图描记实验 天津中医药大学 曹宏梅 初步学会中医脉象仪的使用方法和脉图描记过程 熟悉脉图的常用指标及检测方法 熟悉正常脉图的形态及其参考值 了解常见病理脉象的脉图变化 了解脉图参数与病证的相关性 TD-Ⅲ型中医脉象仪 脉枕、量角器、直角规 脉图描记 1. 描记中注意问题 （1）体位 取坐位，按传统诊脉方法切脉，每例脉象均由两名以上的同学共同确诊。 脉图描记 （2）呼吸 被测者要求呼吸平稳自然 （3）定位 单探头取左关部，要求位置准确 脉图描记 2. 最佳脉图的选择 分别描记50g、75g、100g、125g、150g、175g、200g）的系列脉图，从中选取最佳取法压力时的脉图 脉图分析 脉图的基本结构 包括主波、重搏 前波、降中峡、 重搏波 脉图分析 2.脉图特征参数 升支角∠α 主波角∠β t1 、t4、 t5、 t h1、 h3、 h4、h5 h3/h1、 h4/h1、h5/h1 脉图分析 脉图参数意义 * * 实验目的 实验设备 实验步骤 脉图分析 脉图描记 仪器连接 仪器调节 实验方法 实验方法 实验方法 实验方法 1 2 3 4 降支 1.主波 2.潮波 3.降中峡 4.重搏波 升 支 实验方法 实验方法 h1：主波幅度，为主波峰顶到脉搏波图基线的高度。 主要反映左心室的射血功能和大动脉的顺应性，即左心室射血功能强， 大动脉顺应性好的状态下，则h1高大 h3：主要反映动脉血管弹性和外周阻力状态。重搏前波高度的抬高 一般伴随其时相的提前，反映了动脉血管高张力、高阻力状态时， 脉搏反射波传导速度的增快。 h4：降中峡幅度，为降中峡谷底到脉搏波图基线的高度。 降中峡高度主要反映动脉血管外周阻力的大小，外周阻力 增加时，表现为h4增高。 h5：重搏波幅度重搏波幅度主要反映大动脉的弹性（顺应性）情况。 当大动脉顺应性降低时，h5减少，或者为0，甚至为负。 脉图分析 脉图参数测量 脉象图纸由垂直线和横线划分成1毫米大的小方格。垂直线表示高度，横线代表时间。每小方格的高度：1毫米(mm)，宽度：0．04秒，每5X 5=25个小方格组成一个大方格，高度：5mm，宽度：0．20秒。 实验方法 脉图分析 脉图参数测量 升支角∠α(U)：为主波升支与基线之间所形成的夹角。测量以“度”为单位。 正常值；80 ° ～87 ° 意义：反应血管弹性与血液粘性指标。动脉硬化时，角度显著变小，血液粘滞度大时，角度也明显变小。 ∠α的大小与主波幅大小成正比关系，波幅高U角大，波幅低∠α小。 实验方法 脉图分析 脉图参数测量 主波角∠β(P) ：为上升支与下降支之间所形成的夹角。 P角大小以“度”为单位，用量角器测量。测量方法是平行上升支与下降支的速降段各引一条延长线，两条延长线相交之后的夹角即P角度。P角呈平顶状者，其角度较大(相似于90°)，可不测量角度数值，而以文字记述为“平顶型角”即可。正常值：19°～42° 意义：P角主要反映血管弹性和血流状况。当血管弹性减退，血液粘滞度增大而表现有气滞血瘀时，角度增大，变成钝角或平顶角。 实验方法 脉图分析 脉图参数测量 主波幅（h1）：用双脚规测量基线上缘至主波顶的垂直距离，即主波幅高度，测量值以“毫米(mm)”为单位。（同理测h3 h4）正常值：9～22mm。 意义：主波幅是反映血管充盈度或搏动性血液供应的主要指标。当心力充沛而血液供应又充足时，波幅明显增高。服用血管扩张药物(活血药物)后波幅明显增高。 实验方法 脉图分析 脉图参数测量 重搏波波幅（h5）：自降中峡最低点和重搏波峰的顶点各引一条水平线，两水平线间的垂直距离，即重搏波波幅高度。正常值：0．5～2mm。 意义：重搏波主要反应血管弹性与血液流动状态。波明显，表明血管弹性良好，而血管弹性不良、血液粘度增大、或肥胖之人，D波减弱或消失。 实验方法 脉图分析 脉图参数测量 时间（t）：测定二个U点或二个P波峰顶平行横线间的时间 60 脉率= -------------------- U-Uˋ或P—Pˊ间隔时间（秒） 意义：成人脉波频率60～100次／分，U-U’或P-P，间距差值0．12秒。 实验方法 脉图分析 脉图参数测量 时间（t1）：正常值： 0 . 07—0．11s 时间（t4）：正常值： 0 . 12—0．24s 时间（t5）：正常值： 0 . 36—0．76s 实验方法 脉象分析 1.正常脉象 2.病理脉象 脉率（脉率整齐） 不足60次/分，节律整为迟脉（二个基点或二个主波峰顶之间