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老年性白内障围手术期患者健康宣教的分析与护理对策理 老年性白内障围手术期患者健康宣教的分析与护理对策 ?435? 栗娜,崔晶,刘基芳’(1.吉林省人民医院,吉林长春130021;2.吉林省经济管理干部学院吉林长春130012;3.吉林大 学公共卫生学院.吉林长春130021) 【关键词】老年性白内障;围手术期;护理 中图分类号:RA73.77文献标识码:B文章编号:1004—0412(2006)04—435—02 老年性白内障是目前世界上主要的致盲眼病之一.随着人 口老龄化,老年性白内障病人增多,白内障手术成为眼科最广泛 开展的手术之一[1].老年性白内障又称年龄相关性白内障.多发 生在50岁以上的人[2J.是在中老年开始发生的晶状体混浊.随 着年龄的增加,其患病率也明显增高.它分为皮质性,核性和后 囊膜下三类[3].目前.全世界治疗老年性白内障的主要途径就是 手术治疗.及时发现与手术治疗是目前眼科医护人员的重要任 务.健康教育是整体护理的重要组成部分.在护理工作中的优越 性越来越明显.老年白内障因其特殊的病理生理影响.患者视力 障碍,生活质量明显下降.同时因患者年老体弱.重要器官机能 代偿力减弱,部分病人还并存在心血管,肺,脑,肾及内汾泌系统 疾病,因此在整体护理中有其特殊性.住院后耐心细致和有针对 性的护理非常重要.现将我院在2004年~2005年期间住院的75 例老年性白内障患者围手术期健康宣教进行了问卷调查.并提 出了护理对策. 1临床资料 1.1一般资料:2004年~2005年期间75例老年性白内障患者. 男24例,女51例;年龄45~87岁.平均年龄66岁.符合老年性 白内障的临床诊断.手术方法包括白内障囊外摘除人工晶体植 入术(EccE+Zo1)和白内障超声乳化人工晶体植入术(Phaco+ Zo1)两种.麻醉方法均为局部麻醉. 1.2结果:75例患者中,有63例(84%)均能掌握手术前的注意 事项,手术中的配合,手术后的注意事项及出院后的指导:有12 例(16%)患者不能掌握围手术期健康宣教及出院后的指导. 2分析 2.1眼科的专业性强:患者对老年性白内障缺乏正确认识.认 为白内障是老年不治之症,怀有恐惧心理,再加上对所患疾病没 有足够的重视程度,所以没有及时就诊. 2.2记忆力减退及认知分辨力差:白内障患者年龄多在50岁 以上,且多见于农村,文化层次低的人群.年龄的增长和同时患 有多种老年病,如脑动脉硬化,脑萎缩等.均能导致老年人的记 忆力减退和认知分辨力差. 2.3不愿给亲属增加负担或患者亲属监护作用不够:有些农村 的老年患者心中虽渴望手术复明.但是自己没有足够的生活来 源,又怕给子女增加经济困难.加上有的儿女对给老人治疗持消 极态度,故得不到及时有效的治疗.老年患者生活自理能力较 低,住院后有的得不到子女的精11,护理.而有的子女没时间护理 老人,不利于疾病的治疗与恢复. 2.4医护人员缺少耐心,责任心,有些医护人员不能与患者经 常进行沟通,没有及时了解患者对所患疾病的认识程度和最担 通讯作者:刘基芳 Ii,的问题.导致患者对自己病情的不了解,致使患者缺少对疾病 的知情权.由于老年人行动不便,在生活上没有给予足够的关心 和照顾.对消除患者的紧张情绪不利. 3护理对策 3.1手术前的护理 3.1.1饮食要求:老年人一般体质都不太强壮,饮食较少,抵抗 力差.这种情况将会延缓伤口愈合,所以患者术前应加强营养, 要平衡膳食.宜多吃一些含高蛋白,多维生素.易消化.易吸收的 纤维素多的食物,以增强体质,促进术后伤口愈合.注意防止便 秘,腹泻. 3.1.2术前用药:为防止术后感染.术前应按医嘱给患者点抗生 素眼药水.按医嘱用药,应明确向患者告知.如术前静点降眼压 药物甘露醇时,应快速静点(30min内滴完),静点结束后有口 渴,排尿反应均属正常反应.嘱患者静点结束后应少量分次喝 水,不能一次性大量饮水,以防药物失去脱水作用,起不到降眼 压的目的.术前内眼处置.剪除睫毛后不要用手揉眼睛,防止睫 毛根部对角膜的刺激.导致角膜上皮剥脱影响手术效果. 3.2手术中的配合:手术中配合医生.对眼科手术的特殊体位 应积极配合.在手术过程中如要咳嗽,打喷嚏前应先告知医生. 3.3手术后的注意事项:①术后两周内应控制头部活动,不要 用力摇头,低头.用力咳嗽及打喷嚏等引起眼内压升高,晶体脱 出;保持大便通畅,术后3d无大便应给缓泻剂,防止因排便过分 用力而造成前房积血,创IZl裂开,虹膜脱出等.②注意术眼有无 剧痛,渗血及分泌物.如在24~48h内术眼持续性疼痛或突然眼 痛,此时应立即通知医生检查是否眼压高.如果是应立即给2% 甘露醇静点.③嘱患者术眼勿碰撞,按揉,以防虹膜脱出,晶体脱 位等,按时点眼药水. 3.4出院指导:(出院带药要详细