第三讲眼睑泪器结膜病 案例实例.ppt

第三章眼科病人的护理 眼睑泪器结膜病人护理 睑腺炎 一、 概念：眼睑腺体的急性化脓性炎症。又称麦粒肿。 俗称针眼。 二、 分型： 外睑腺炎：睫毛毛囊及其腺体感染者。 内睑腺炎：睑板腺感染者。 三、护理评估 （一）病因 1.多为金黄色葡萄球菌感染。 2.屈光不正及糖尿病病人易感。 ??? （二）临床表现 1.症状： 局部：红、肿、热、痛 注意：与睑板腺囊肿的区别 全身：如果炎症在眼睑皮下组织间蔓延扩散，可并发蜂窝组织炎或败血症，可出现发热、寒颤、头痛等全身中毒症状。 2.体征： 早期：局部出现红肿硬结，硬结疼痛。 化脓期：硬结逐渐变软，上面出现黄白色脓点。 四、护理诊断 1.疼痛：眼痛 与睑腺炎有关。 2.潜在并发症：眼睑蜂窝织炎、海绵窦脓毒血栓 等。 五、护理目标 1.病人疼痛缓解或消失。 2.病人在住院期间无并发症发生。 六、护理措施 1.早期热敷、理疗：助炎症消散，缓解疼痛。 （1）汽热敷法 （2）干性热敷法 （3）湿性热敷法 注意：温度、时间、保护措施。 2.局部应用抗生素眼液及眼膏，重症全身用足量以抑制金黄色葡萄球菌为主的抗生素。  4.健康宣教 （1）养成良好的卫生习惯：饭前、便后洗手，不用脏手揉眼。睫毛膏的危害性。 （2）反复发作者，应增强体质，排除或治疗糖尿病。 （3）不用手挤压或针挑，以免引起炎症扩散。 七、护理评价 病人在住院期间眼痛减轻，无并发症发生。 泪囊炎 一、概念：泪囊粘膜卡他性或化脓性炎症。 卡他性：是向下滴流的意思，用来形容黏膜渗出液较多。 二、分型：可分为慢性泪囊炎、急性泪囊炎和新生儿泪囊炎。 慢性泪囊炎常见中老年女性。 三、病因 鼻泪管阻塞+细菌感染 （ 沙眼）（ 肺炎双球菌） 四、慢性泪囊炎临床表现 1.泪溢。 2.眼睑内眦部皮肤改变：皮肤浸渍、糜烂、粗糙肥厚及湿疹。 3.泪囊区囊样隆起，指压泪囊区有大量粘性或粘脓性分泌物溢出。 BACK BACK 危害 作为眼部感染灶，内眦部球结膜长期受泪小点溢出的分泌物的刺激，结膜囊经常处于被污染状态，对眼球造成潜在威胁。当角膜外伤及内眼手术时，极易造成化脓性角膜溃疡或眼内炎等。 五、护理诊断 1.疼痛：泪囊区红肿、压痛 与泪囊炎有关 2.有感染的危险：化脓性角膜溃疡或眼内炎。 3.知识缺乏：缺乏对眼球潜在危害的认识及相关的防护知识。 六、慢性泪囊炎护理措施 1、恢复泪道通畅 （1）早期用抗生素眼药水滴眼： 方法：先用手指按压泪囊区或泪道冲洗，排空泪囊内的分泌物，再滴抗生素的水溶液利于药物吸收。 （2）泪道冲洗：用生理盐水加抗生素冲洗。 （3）泪道探通：打通阻塞的泪道，泪道探针是用6号半或7号肌内注射针头改制而成的,针的末端呈锥形、圆钝.在探通后，为保持通畅，可在泪道中置丝线或放入硅胶管等，以解除泪液排泄问题。 （4）泪囊鼻腔吻合术。 将泪囊和中鼻道粘膜，通过一个人造的骨孔吻合起来，使泪液经吻合孔流入中鼻道，阻塞解除后，炎症自然消退。 手术护理： 术前准备： 1、术前3天滴用抗生素眼药水、泪道冲洗 2、术前1天用麻黄素液滴鼻，以收缩鼻腔黏膜，利于引流及预防感染。 3、心理护理：解释手术过程。 术后护理： 1、体位：半坐卧位，利于伤口渗血和积液引流。出血量较多者，可行面颊部冷敷。 2、用麻黄素液滴鼻，以收缩鼻腔黏膜，利于引流及预防感染 3、饮食：当天饮食不宜过热。 4、泪道冲洗：术后第三天开始冲洗泪道并保持泪道通畅。 沙 眼 一、概念：是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，因其睑结膜粗糙不平，形似沙粒，故名沙眼。 要点：致病微生物 、性质、病变部位、严重性。 二、病因 1.沙眼衣原体。 2.传染源：通过接触病眼分泌物或污染物而传播。 三、临床表现 （一）症状： 急性期：异物感、刺痒感、畏光、流泪、少量黏性分泌物。 慢性期：此时可无任何不适或仅觉眼易疲劳。但在慢性病程中，角膜上有活动性血管翳时，刺激症状变为显著，视力减退。 （二）体征上穹窿部和上睑结膜 急性期： 1.血管模糊、充血 2.沙眼乳头增生（结膜上皮增生