(广州国际疾病与手术操作分类培训资料)第4--7章 节 各章 节 规则解析及编码分析.ppt

三、编码规则 外耳手术包括了外耳皮肤，软骨：P76 建造术、重建术、矫正术 P77 1、建造术：指器官从无到有（先天或后天缺失），又称“再造术”。 例：耳廓缺如，行耳廓再造术 查：建造术 - 外耳 18.71 P571 三、编码规则 2、重建术：指有器官的存在，但功能或形态不完善，重建功能或形态。 例：外耳道闭锁的重建术 18.6 查：重建术 - 耳 - - 外耳道 P457 三、编码规则 3、矫正术 （1）强调位置的调整。 例：18.5 前突耳的矫正术 （2）手术名称不规范，应明确具体术式。 例：脊柱侧弯矫正术 3）但一些矫正术有具体的对象和术式。如：眼斜视矫正术的对象是眼肌，术式有切断、部分切断和全部切除等。 （4）主导词： 查：矫正术 P572 - 另见修补术 P821 四、手术编码分析 外耳病损切除术 18.2-18.3 P76 18.21 耳前窦道或囊肿的切除术 18.29 外耳其他局部病损切除术（囊肿、胆脂 瘤、 血管瘤等） 18.31 根治性切除（外耳道肿瘤） 例：耳前瘘管切除术 18.21 查：切除术 - 病损 - - 耳前 P642 例：耳后瘘管切除术 18.29 查：切除术 - 病损 - - 耳，外部 P642 四、手术编码分析 外耳病损根治切除 18.31 （1）治疗：外耳道肿瘤 （2）根据肿瘤生长部位决定手术切除范围 （3）编码： ①只要在外耳道范围内的根治，编码都归18.31 ②若肿瘤超出外耳道，浸入到乳突和颅骨，行乳突根治术或颞骨部分切除，此时要根据切除的范围进行另编码。 （4）主导词：切除术 - 病损 - - 耳，外部 - - - 根治性 18.31 P646 四、手术编码分析 镫骨手术 19 （1）治疗：耳硬化症，是骨迷路因局灶性骨质吸收，被富含血管和细胞的海绵状新骨所代替，故称“硬化”，当侵犯卵园窗时，可引起镫骨固定，失去传音功能，使听力进行性减退。 （2）耳硬化症分为： 镫骨性耳硬化症：引起镫骨固定 耳蜗性硬化症：听神经或听觉感觉器官病变 四、手术编码分析 （2）镫骨手术： 对固定的镫骨进行直接处理，达到改善听力的 目的。 ①镫骨撼动术：19.0 （耳硬化病变分离术） 查：镫骨撼动术 P479 ②镫骨切除术：19.1 临床多采用： 注：伴自体骨或人工砧骨置换 查：镫骨切除术 P479 ③镫骨切除术的修复术 19.2 查：修复术 - 镫骨切除术 P849 四、手术编码分析 慢性化脓性中耳炎的手术治疗 是指中耳粘膜、鼓膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。临床上比较常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降等临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。 病理分为：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型； 四、手术编码分析 常见手术方式 （1）单纯乳突切除术； （2）改良乳突根治术（不伴鼓室成形）； （3）乳突切除伴鼓室成形术：临床采用最多; 四、手术编码分析 （1）单纯乳突切除术 指磨开鼓窦及乳突，清除病变组织及气房，使中耳病变得以充分引流；临床上不常见 适用：急性化脓性中耳炎 查：乳突切除术 - 单纯 20.41 P724 四、手术编码分析 （2）改良乳突根治术（不伴鼓室成形） 指切除外耳道后壁、开放乳突、鼓窦，但保留鼓室及咽鼓管的粘膜，对鼓膜及听骨链不予处理 适用于：上鼓室胆脂瘤，病变未