补佳乐在妇科领域中的应用new教学教材.ppt

FSH：follicle stimulating hormone 卵泡雌激素 LH：luteinizing hormone 黄体生成素 SHBG：sex hormone binding globulin 性激素结合球蛋白 CBG：cortisol-binding globulin 皮质醇结合球蛋白 补佳乐进入人体后代谢为雌二醇和戊酸 雌二醇的代谢和人体自身分泌的雌二醇的代谢相同 戊酸最终代谢为CO2和H2O 介绍幻灯片。 这张图提示服用补佳乐后，雌二醇可以保持在非常稳定的水平（24小时变化在30－60pg/ml之间），由于雌二醇在肝脏代谢成雌酮，可以见到雌酮在吸收初期有一个峰，但从一周或一月来看，雌酮也可以保持一个较稳定的水平，而且雌酮的活性较雌二醇低；所以总的来说，服用补佳乐后，体内雌激素会维持稳定的水平。 功血产生的原因是：神经内分泌失调所引起的异常子宫出血，可以同时合并局部或全身的器质性病变 功血的临床表现：子宫不规则出血。出血的特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血。 补佳乐止血的特点：迅速修复内膜，快速止血，促进子宫内膜生长发育。 单雌激素止血的方法：补佳乐4-6mg，每8小时1次，止血后3天减量1/3，以后每隔3天减量1/3直至维持量1-2mg，用药至止血后20天左右，且血色素增加90g/L以上加用孕激素。 妇康片初始剂量为8片每日三次，止血三天后改为8片每日两次，以后每三天减量两片直到维持在4片每日两次 补佳乐的用法2mg每日一次 补佳乐调经的特点：快速建立规则的月经周期。长期使用，对肝脏影响小。 调经的方法： 补佳乐?1-2mg/天 x 21天　　 安宫　6-10mg /天 x 后10-14天 　 两者同时停药7天 停药第8天开始第二周期的治疗 方法： 从月经的第5天开始 补佳乐2mg每日一次，MPA 6mg每日一次，共用药21天 MPA:醋酸甲羟孕酮,别名安宫黄体酮，安宫黄体酮主要用于痛经、功能性闭经、功能性子宫出血、先兆流产或习惯性流产、子宫内膜异位症、治疗晚期乳腺癌、子宫内膜腺癌及肾癌等。大剂量可用作长效避孕针。除此之外作用还体现在月经来潮因子宫内膜失去雌激素和孕激素的支持发生脱落后，能继续人为地补充雌激素或孕激素特别是孕激素，使“无援”的子宫内膜继续得到支持，保持继续增厚的水平，这样子宫内膜牢固地生长在子宫壁上，为受精卵植入作好了准备，实现了推迟月经的目的。 前面的片子已经介绍过序贯疗法了 调经的方法： 补佳乐?1-2mg/天 x 21天　　 安宫　6-10mg /天 x 后10天 　 两者同时停药7天 停药第8天开始第二周期的治疗 补佳乐在IVF中运用的特点：安全，对后代无影响；容易检测和控制剂量，有效促进内膜生长。 方法：补佳乐1mg每日一次 连续使用 补佳乐逐渐增量方案：补佳乐每日1次2mg，连续使用1~8天，第9~11天每日使用4mg，第12日每日使用6mg（但实际应用时需参考内膜厚度来调整剂量）。 补佳乐恒定剂量方案：补佳乐3~4mg每日2次，连用2~4周，取卵前1天加用孕酮（但实际应用时需参考内膜厚度来调整剂量）。 胚胎移植后：补佳乐3mg每日2次，同时合用孕激素，妊娠90天起逐步撤退激素治疗（需参考雌激素水平调整剂量）。 子宫肌瘤患者占整个子宫切除的30％以上。由发病原因及一些临床调查显示，子宫切除患者年龄从30岁左右到六七十岁左右不等，但主要集中在30～50岁。 目前尚无确切统计数据，据相关调查估计约在60～100万例/年以上。 （中华女性健康网、健康网） 子宫切除的概况：大多数患者子宫切除的年龄在35-54岁之间，而高峰年龄是在35-44岁之间 美国女性子宫切除的发生率（外推法）：每年有589，999名患者，每月有49，166名患者，每周有11，346名患者，每天有1，616名患者，每小时有67名患者，每分钟有1名患者，每秒钟的人数为0。 子宫切除术包括单纯子宫的切除和子宫附件的全部切除 子宫附件全部切除的患者对身体的影响更大，因此无论是那种方式的切除子宫，都需要术后雌激素的补充的治疗 补佳乐的用法 1-2mg每日一次 不间断用药 HRT：hormone replacement therapy 激素替代疗法 ERT: estrogen replacement therapy 雌激素替代疗法 补佳乐治疗的特点：安全，长期使用，对肝脏影响小。 用法：补佳乐1-2mg每日一次，共21天 MPA在服用补佳乐的后10-14天每日一次