COPD稳定期的相关治疗.pptVIP

吸入糖皮质激素 稳定期COPD患者吸入激素的适应证 仅适合于FEV150%预计值（III级和IV级） 并且有临床症状以及反复加重的患者（A类证据） COPD规范化诊断和治疗 吸入糖皮质激素 评价 对有适应证的患者，长期吸入激素可以减少急性加重的频率，改善生活质量（A类证据） ，降低各种原因所致的死亡率。但突然中断吸入激素治疗在一些患者会导致急性加重 长期规律吸入激素不能改善COPD患者肺功能的进行性下降 COPD规范化诊断和治疗 吸入糖皮质激素 有关吸入激素的剂量-反应关系以及长期使用的安全性问题还不清楚。在目前所有的临床研究中都选用的是中-大剂量吸入激素 常用的吸入糖皮质激素及其剂量换算 COPD规范化诊断和治疗 联合吸入糖皮质激素＋ β2激动剂 联合吸入激素和β2激动剂比各自单用效果更好 （A类证据） 目前已经有布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗两种联合剂型 COPD规范化诊断和治疗 ?2-受体 激素促进?2-受体合成及表达 激素受体 激素 抗炎作用 ?2-激动剂增强激素受体核移位（预激活） ?2-受体激动剂 支气管扩张作用 Barnes Nice 2001 激素与?2受体激动剂之间的相互作用 COPD规范化诊断和治疗 局部副作用： 声音嘶哑 咽喉部不适 全身副作用 骨骼 骨密度减低 骨折 眼 白内障 青光眼 皮肤 变薄 瘀斑 肾上腺抑制 注意