门诊病历书写讲解材料.pptVIP

口腔颌面外科病历书写;学 习 内 容;病历定义;病历意义;病历书写;口腔颌面外科门诊病历书写;口腔颌面外科门诊病历书写;口腔颌面外科门诊病历书写;常规资料;主 诉;举 例;举 例;现病史（问）;现病史（写）;既往史;体格检查;辅助检查;诊 断;处 置;知情同意;签 名;病例1;病例1;现病史（问）;主诉：右颌下区反复肿痛1年，加重2天 现病史：患者1年前开始出现右颌下区肿痛，常在进餐时引起疼痛，餐后数小时肿痛可逐渐缓解。1年来曾多次发作。近2天又出现右颌下区肿痛，曾在当地医院就诊，拍X片显示“右颌下腺导管结石”，建议转诊本院作进一步治疗。 既往史：高血压病史4年，服药控制良好。否认药物过敏史。 检查：。。。。。 辅助检查：外院X线片（123456）提示右颌下导管阳性结石。 诊断：右颌下腺导管结石伴颌下腺炎