B超联合宫腔镜诊治子宫内膜息肉的体会.docVIP

B超联合宫腔镜诊治子宫内膜息肉的体会 【关键词】 B超 子宫内膜息肉是子宫异常出血的常见原因，且与妇女不孕有关。我院对2003～2005年9月经超声诊断为子宫内膜息肉的105例患者行宫腔镜检查和治疗，经病理证实59例确诊为子宫内膜息肉，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2003～2005年9月经超声诊断为子宫内膜息肉患者105例，发病年龄（44.58±14.31）岁，绝经者19例，合并不孕症者10例。所有病例经宫腔镜手术后进行病理检查。 1.2 仪器与方法 SEQUOIA 512超声诊断仪及XG-5电子宫腔镜。B超检查：全部病例首先行腹部B超和（或）阴道B超检查。宫腔镜检查：全部病例在B超检查后进行宫腔镜检查，设下膨宫压力为13.3kPa，流速为260ml/min，常规消毒，2%利多卡因宫颈局部浸润麻醉后，置入宫腔镜检查宫腔。 1.3 镜检后治疗 根据宫腔镜下息肉部位、大小、数目酌情考虑钳夹、刮除或吸除术，术后再插入宫腔镜检查，直到息肉完全清除为止。所有组织送病理检查。术后口服抗生素3天，根据病检结果酌情治疗。 2 结果 105例超声诊断子宫内膜息肉中，59例确诊为子宫内膜息肉，21例子宫内膜增生过长，11例黏膜下肌瘤，9例宫腔内妊娠残留物，5例子宫内膜癌。超声诊断符合率56.2%，宫腔镜检查内膜息肉68例，符合率64.8%。 所有病例手术顺利完成，术中出血5～40ml，手术时间10～30min。随访1～4个月，其中11例复发行再次手术。 3 讨论 子宫内膜息肉传统的诊断方法是超声检查、诊断性刮宫或子宫切除后才能确诊，宫腔镜为诊断内膜息肉开辟了新的途径。国内文献报道子宫内膜息肉B超与病理诊断的符合率为41.17%［1］；宫腔镜检查子宫内膜息肉的敏感度为96.15%［2］，本组B超符合率比文献稍高，宫腔镜敏感率则比文献稍低。 B超能观察子宫各断层及宫腔内异常的全貌和内部结构的声像，具有操作简便、无创伤、可以重复等特点。本文结果显示B超诊断内膜息肉的符合率较宫腔镜低，与梁家智等［3］报道一致。其原因可能有以下几方面：（1）病变1cm时，极可能会被分泌期的内膜所遮盖［4］；（2）伴有子宫肌瘤或子宫腺肌病使宫腔变形；（3）激素替代治疗后，有些患者内膜会呈息肉样生长，这不易与真性小息肉相鉴别；（4）较大的息肉充满整个宫腔，息肉发生坏死出血造成质地较软，但又无宫腔积液显示时，此不易与内膜增生过长相鉴别。 宫腔镜是目前唯一能够在直视下检查子宫内膜生理与病理改变的方法［5］。宫腔镜的应用使子宫内膜息肉检出率大大提高，且宫腔镜能直视宫腔，除能确诊子宫内膜息肉外，还可直接观测到子宫内膜息肉的形态、大小、数目、部位以便定位、取材，从而较彻底地清除息肉。宫腔镜检查应在卵泡早期进行，此时子宫内膜菲薄，不易出血，利于观察，且体内雌激素水平较低，子宫张力小，可充分暴露空间，可提高子宫内膜息肉检出率。术后置入宫腔镜检查，避免遗漏。本组所有病例均顺利完成手术，且无并发症，术后配合孕激素、抗生素治疗效果满意，复发率低。 综上所述，B超具有无创、直观、可重复性强的特点，可作为子宫内膜息肉的普查；宫腔镜进一步提高其检出率和进行治疗，两者相互结合对子宫内膜息肉诊疗具有重要意义。 【参考文献】 1 宋伊丽.子宫内膜息肉超声病理对照分析.浙江预防医学，1997，9（4）：32-34. 2 关铮，尚存莲，赵春艳.宫腔镜检查对子宫内膜增殖症及内膜癌诊断的探讨.军医进修学院学报，2000，21（3）：164-166. 3 梁家智，石钢，彭红琪，等.B超诊断盆腔占位性病变的评价.实用妇产科杂志，1996，12（3）：144-145. 4 Fedele MD.Transvaginal ultrasomography versus hysteroscopy in the diagnosis of uterine submucous myomas.Obsterrics and Gynecology，1991，77(5):745. 5 段华.宫腔镜应用范围、变化及发展趋势.中国实用妇科与产科杂志，2003，19（11）：650-653. 作者单位： 518052 广东深圳，深圳市南山人民医院 【中图分类号】 R711.71 子宫内膜息肉是子宫异常出血的常见原因，且与妇女不孕有关。我院对2003～2005年9月经超声诊断为子宫内膜息肉的105例患者行宫腔镜检查和治疗，经病理证实59例确诊为子宫内膜息肉，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2003～2005年9月经超声诊断为子宫内膜息肉患者105例，发病年龄（44.58±14.31）岁，绝经者19例，合并不孕症者10例。所有病例经宫腔镜手术后进行病理检查。 1.2 仪器与方法 SEQUOIA 5