IGFBP-1检测对41周妊娠进行分娩预测的研究.docVIP

IGFBP-1检测对41周妊娠进行分娩预测的研究 【关键词】 分娩预测 【摘要】 目的 研究停经41周妊娠妇女宫颈管分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1），预测分娩启动的时间。 方法 采用快速免疫层析法连续测定59例41周妊娠妇女宫颈管分泌物中IGFBP-1，并静滴催产素引产。 结果 IGFBP-1阳性组30例，1天引产成功16例，2天引产成功9例，3天引产成功2例，引产失败3例。IGFBP-1阴性组，1天引产成功3例，2天引产成功6例，3天引产成功3例，引产失败17例。阳性组因引产失败行剖宫产3例（10.00%）;阴性组因引产失败行剖宫产13例（44.83%）。 结论 宫颈管内分泌物IGFBP-1测定可预测分娩，并基本可指导分娩方式。 关键词 胰岛素样生长因子结合蛋白-1 分娩预测 引产 有资料表明，停经41～42周分娩较足月分娩的围产儿死亡率增加60% ［1］ ，因此对停经41周后孕妇应尽早引产。选择2004年5月～2005年1月在我院待产孕妇59例，对其进行预测分娩启动时间和估计分娩方式，报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择2004年5月～2005年1月在我院待产的孕妇59例，且为停经41周后无临产征兆，无胎膜早破、产前出血、催产素引产禁忌证、绝对头盆不称的单胎头位孕妇。 1.2 试剂及原理 检测宫颈分泌物中的胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP-1）的试纸条诊断产品由上海波亚科技有限公司提供，由芬兰Medix Biochemia制造。采用两种抗人IGFBP-1的单克隆抗体及免疫层析法。将试纸条的浸萃区放入已萃取的标本中，如果存在IGFBP-1，它将与抗体标记的蓝色乳胶颗粒结合，并继续移动至捕获线与第2种抗体结合，试纸条还包含一条含有抗免疫球蛋白的捕获线，无论标本中是否含有抗原，其总能捕获已标记的蓝色乳胶颗粒，形成一条蓝线，试纸条出现一条蓝线表示实验方法正确。5min内试纸条如果出现两条蓝线，则结果为阳性，一条则为阴性。 1.3 采样和操作 在产科检查时，用一根无菌呢绒拭子，在宫颈部采取宫颈管内分泌物。在萃取溶液中尽力旋转末端以从拭子中析出液体，取出试纸条，将黄色浸渍区浸入标本萃取液，保持20s或直至液体渗入反应区，5min看结果。测试后行催产素静滴引产。 1.4 统计学方法 计算机处理软件为SPSS，做χ 2 检验。 2 结果 分娩预测后即给予催产素静滴引产，见表1。 表1 分娩预测后引产情况（略） 分娩预测阳性组1天引产成功率与阴性组比较差异有非常显著性（P0.01）;分娩预测阳性组引产失败率与阴性组比较差异有非常显著性（P0.01）。阳性组阴道分娩22例，3例引产失败转为手术，2例因为胎儿宫内窘迫手术，因引产失败剖宫产率10.00%。阴性组阴道分娩14例，剖宫产15例，其中因引产失败手术13例，2例因胎儿窘迫手术，因引产失败剖宫产率44.83%，二者比较差异有显著性（P0.05）。 3 讨论 IGFBP-1是一种分子量为25kU的蛋白质，由胎儿或者人肝细胞和母体蜕膜合成并分泌。在不同体液或组织中IGFBP-1磷酸化结构不同，羊水中以脱磷酸化IGFBP-1为主，人蜕膜细胞主要分泌磷酸化的IGFBP-1 ［2］ ，宫颈成熟时，蜕膜与绒毛发生错位，漏到宫颈分泌物中。蜕膜细胞分泌磷酸化的IGFBP-1水平显著性增加，是不成熟宫颈的4倍 ［3］ 。本文用免疫层析法进行分娩预测，准确率高，5min出结果。59例41周妊娠后孕妇IGFBP-1试验阳性30例，经静滴催产素引产27例于3天内临产，其中2例因胎儿窘迫手术，3例因引产失败手术。阴性组29例中12例引产后于3天内临产，17例未临产，剖宫产15例，阴道分娩14例。两者引产成功率比较差异有显著性，两者剖宫产率比较差异有显著性。说明阳性者引产成功率大。 IGFBP-1快速免疫层析法预测41周妊娠后引产分娩时间，方便、快速、无创伤并能基本估计分娩方式。但本文例数不多，有待于增加例数。 参考文献 1 杨刚.妊娠晚期引产的有关问题.实用妇产科杂志，2000，16（3）:117. 2 贺贞，成娅.IGFBP-1在产科领域中的生理作用和应用.国外医学?妇产科学分册，2002，29（2）:73-76. 3 Nuutila M，Hiilesmaa V，Karkkainen T，et al.Phosphorylated isoforms of insulin-like growth factor binding protein-1in the cervix as a predic-tor of cervical ripeness.Am J Obstet Gynecol，1999，181（6）:1465-14