两点法与一点法腰-硬联合麻醉在全子宫切除术中的应用比较.docVIP

两点法与一点法腰-硬联合麻醉在全子宫切除术中的应用比较 【关键词】全子宫切除术 腰-硬联合麻醉具有起效快，阻滞完善，作用时间有可控性等优点，下腹部和下肢手术是其较好适应证。子宫全切术需要阻滞平面较广，我们采用两点法腰-硬联合麻醉，并与一点法进行比较，现介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 择期行子宫全切术病人60例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄35～62岁，体重47～72kg，身高151～169cm，随机分为两组:Ⅰ组（一点法），Ⅱ组（两点法），每组30例，所有麻醉或手术操作均由同一人或同一手术组完成。 1.2 麻醉方法 两组均使用腰-硬联合穿刺包（腰麻针25G，新乡驼人公司生产），麻醉前建立静脉通道。病人取侧卧位，Ⅰ组于L 2、3 椎间隙硬膜外穿刺，成功后插入25G腰麻针，见脑脊液流出即注入0.75%布比卡因2.0ml（10s内注完），注射毕向头端硬膜外置管3cm，改平卧位。15min测麻醉平面（针刺法）低于T 8 则硬膜外注药，直至平面达到T 8 以上。Ⅱ组于T 11、12 椎间隙向头端硬膜外置管3cm，L 3，4 椎间隙作腰穿（腰穿针25G），见脑脊液后注入0.75%布比卡因2.0ml（30s内注完），10min测麻醉平面低于T 8 者硬膜外注药调节平面至T 8 以上。 1.3 监测 术中常规监测BP、ECG、SpO 2 变化，观察并记录两组腰麻平面、硬膜外给药时间和局麻药