产后大出血致DIC 1例治疗报告分析.docVIP

产后大出血致DIC 1例治疗报告分析 【关键词】 产后大出血DIC 1病历摘要 患者，女，住院号075713。因诊断40+2周妊娠G5P0L0 LOA，羊水过少(AFI 5.0cm),贫血(Hb 71g/L)，于2010年5月17日17:10在硬膜外麻醉下行腹子宫下端剖宫产术。术中吸出清亮羊水约50ml，于2010年5月17日17:13助娩一女婴;胎儿娩出后即刻予缩宫素20U宫壁注射，牵娩胎盘胎膜完整，因出血较多，宫缩欠佳，又予缩宫素20U加液静点，并徒手按摩子宫;宫缩好转后缝合子宫，逐层关腹。17:50术毕，见子宫底达脐上3横指，质软，立即按摩子宫，米索前列醇200mu;g舌下含化，消毒后徒手清宫，清除紫红色积血块约600g，继续按摩子宫，18:10子宫好转，给予沙袋加压包扎腹部后返回病房。术中出血约800ml，输液1500ml,并予浓缩红细胞2U静点。术后补充诊断：宫缩乏力，产后出血。术后18:25急查血常规示：Hb 65g/L，红细胞2.75times;1012/L,血小板182times;109/L。19:00患者出现心慌气短、面色苍白，心率125次/min，血压118/58mmHg,查子宫底达脐剑之间，质软，轮廓不清，立即按摩子宫徒手清宫，清除紫红色血块及积血约1000ml,再建两条静脉通道，米索前列醇200mu;g塞肛，缩宫素20U静推，血凝酶1U肌注，止血敏3.0g、