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产时羊水栓塞抢救成功1例 【关键词】 羊水栓塞 1 病历摘要 患者，32岁，孕2产1，停经40+3周，下腹坠痛2h于2005年4月5日入院。1胎系头位顺产，女性，体重3600g。平时身体健康，无药物过敏史。查体：体温正常，血压120/80mmHg，一般情况好，心肺听诊无异常。腹部膨隆，椭圆形，肝脾肋下未触及。产科检查：宫高33cm，腹围98cm，头先露，浅入，胎心140次/min。阴道检查：宫口容指，先露-2，胎膜未破。实验室检查：血常规：Hb 119g/L、WBC、RBC、PLT均在正常范围，尿常规及心电图检查无异常。彩超提示：胎儿双顶径9.4cm，羊水指数8.2cm。入院诊断：孕40+3周，孕2产1。入院后估计胎儿体重3600g左右，骨盆各径线在正常范围，予以经阴道试产。于4月6日上午7时出现规律宫缩，10时自然破膜，羊水清，查宫口开大4cm，持续胎心监护胎心波动于138～146次/min之间。10时30分病人突然出现胸闷憋气，测血压60/40mmHg，脉搏微弱；查体发现胸前双乳间有数个荨麻疹，并逐渐增多扩大，病人很快进入休克状态，血压测不到，脉搏触不及，心率110次/min，无力，胎心音消失。考虑病人并发羊水栓塞，迅速给予面罩吸氧、盐酸罂粟碱、氨茶碱、地塞米松、肝素、多巴胺、碳酸氢钠、速尿等解痉、抗过敏、抗休克、抗凝、预防肾衰竭等紧急处理；并于11时行胎头吸引术助娩一死女婴