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产科急性弥散性血管内凝血3例分析 【关键词】 血管 1 病例报告 例1 患者27岁，住院号36691，孕2产1。因孕39+2周，下腹疼痛6小时急诊入院。体检：T 36.5℃、P110次/min、R 22次/min、BP 80/40mmHg，神清，腹隆，下腹压痛明显，胎位不清，胎心音听不到，入院后见阴道流血500ml。入院诊断：胎盘早剥、宫内死胎、失血性休克。入院后开放静脉通道快速补充血容量，同时在静吸复合麻醉下行子宫下段剖宫产术，取出1男死婴，胎盘4/5面积早剥，宫腔内积血700ml，黑紫色血、凝血块600g。缝合子宫切口时发现出血不凝，考虑弥散性血管内凝血(DIC)。稍后化验结果回示：Hb 67g/L，plat 82times;109/L，PT 45.1秒，APTT 79.0秒，Fib 0.5g/L，TT 49.3秒，支持DIC诊断。即行次全子宫切除术，同时输入新鲜冰冻血浆600ml、纤维蛋白原1.5g、凝血酶原复合物300PE。2.5小时后宫颈残段出现凝血块，观察无再渗血关腹。术后复查凝血功能PT 13.7秒，ATPP 45.8秒，Fib 1.66g/L，TT 18.1秒，plat 35times;109/L，又输新鲜血小板1个治疗量，新鲜冰冻血浆450ml，术后应用抗生素预防感染及对症支持治疗，痊愈出院。 例2 患者30岁，住院号42123，孕4产2。因产后阴道大量流