产质粒介导AmpC酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状.docVIP

产质粒介导AmpC酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状 【关键词】 大肠埃希菌 AmpC酶 大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的最常见病原菌之一。当机体免疫力低下时，大肠埃希菌可引起感染，其感染类型多样，感染部位也比较广泛。随着新的beta;-内酰胺类抗生素的临床应用，尤其是头孢菌素类在临床上的广泛使用，其耐药性问题日益严重。据文献报道［1］，大肠埃希菌临床分离率逐年上升，对常见抗生素的耐药性也呈现出明显的上升趋势，且对多种抗生素同时耐药，是一种多重耐药菌［2］，使其成为临床抗菌治疗中亟待解决的难题。近年来发现，染色体或质粒介导的超广谱beta;-内酰胺酶和AmpC beta;-内酰胺酶能使多种beta;-内酰胺类抗生素失活，被认为是导致大肠埃希菌耐药的最重要的两类酶［3］，由于质粒介导的AmpC酶基因可在同种或不同种细菌间广泛播散,给临床抗菌治疗带来困难,已引起广泛重视［4］。本文着重对大肠埃希菌产质粒AmpC beta;-内酰胺酶的耐药机制研究进展作一综述。 1 beta;-内酰胺酶（BLA）概况 beta;-内酰胺酶是细菌最常产生的、能水解beta;-内酰胺类抗生素的一种酶。目前beta;-内酰胺酶的分类方法有Bush-Jacoby-Medeiros［5］的功能分类法和Ambler的分子结构分类法，可将BLA分成1～4组，或A～D四