第一节 循环系统疾病常见症状体征及护理 内科护理课件.pptVIP

【护理评估】 3.心理社会状况 晕厥发作突然，因惧怕突然死亡，担心不能胜任原来工作，可使患者产生紧张、恐惧等心理。 * 【护理评估】 4.实验室及其他检查 心电图 动态心电图 超声心动图 * 【护理诊断/问题】 有受伤的危险 与晕厥发作有关。 * 【护理措施】 1.一般护理 2.病情观察 3.对症护理 4.心理护理 * 【护理措施】 1.一般护理 晕厥史者，平时应注意休息 避免过度劳累 避免剧烈活动、变换体位、情绪激动和单独外出。 频繁发作者卧床休息并协助生活护理 * 【护理措施】 2.病情观察 密切观察生命体征、神志、瞳孔及尿量 动态监测心电图 患者一旦出现意识丧失、大A搏动消失、呼吸停止及抽搐，立即配合医师进行抢救 3.对症护理 吸氧 备好抢救药品及器械 晕厥发作时，立即将患者平卧于空气流通处，放低头部，松解衣领并保持呼吸道通畅 * 【护理措施】 4.心理护理 耐心向患者解释病情变化 安慰患者，消除其紧张、焦虑及恐惧情绪 * 【护理措施】 2.病情观察 每天测量体重、腹围，记录24h出入液量 尿量异常，应报告医师进行处理 观察水肿的消长程度和范围及有无胸腔积液征、腹水征 观察颈静脉充盈情况和肝脏有无肿大等 * 【护理措施】 3.皮肤护理 保持床单清洁干燥、平整，衣服宽松舒适 定时协助变换体位 翻身或使用便器时，动作应轻柔 每天擦洗皮肤，涂以滑石粉或爽身粉 按摩骨隆突部位严重水肿可使用气垫床 注意外阴部的清洁，防止尿路继发感染 男性患者阴囊部水肿可用托带支托 需用热水袋保暖时，水温40～50℃为宜 * 【护理措施】 4.用药护理 按医嘱正确使用洋地黄和利尿剂 观察和记录疗效、不良反应 检测电解质 根据血压、心率及心功能状况调整输液滴速。 如需肌内注射，应行深部注射，拔针后用无菌棉球按压避免药液外渗，如有外渗，必要时局部用无菌巾包裹，防止继发感染。 * 【护理措施】 5.心理护理 劝慰患者放松精神，避免情绪紧张。 * 三、心前区疼痛 概念：是指由各种理化因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉神经纤维而引起的心前区或胸骨后疼痛。 * 【护理评估】 1.致病因素 心绞痛、急性心肌梗死：最常见 急性主动脉夹层 急性心包炎 心血管神经症 * 【护理评估】 2.身体状况 （1）稳定型心绞痛 部位：多位于胸骨后 性质：发作性压榨性痛 诱因：体力活动或情绪激动 持续时间：多为3~5min 缓解方式：休息或含服硝酸甘油 * 【护理评估】 2.身体状况 （2）急性心肌梗死 诱因：多无 程度：较重 持续时间：较长 缓解：含服硝酸甘油后多不能缓解 伴随症状：心律、血压改变 * 【护理评估】 2.身体状况 （3）急性主动脉夹层 部位：胸骨后或心前区 性质：撕裂性剧痛或烧灼痛 放射：可向背部放射 伴随症状：呼吸困难、休克等 * 【护理评估】 2.身体状况 （4）急性心包炎 疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧 呈刺痛 持续时间较长。 * 【护理评估】 2.身体状况 （5）心血管神经症 性质：短促的针刺样疼痛或持续性隐痛，疼痛部位不固定 诱因：与体力活动无关，多在不良情绪状态下发生 * 【护理评估】 病因 疼痛部位及特点 稳定型心绞痛 多位于胸骨后，呈发作性压榨性痛，于体力活动或情绪激动时诱发，持续时间多为3~5min,休息或含服硝酸甘油后多可缓解 急性心肌梗死 疼痛多无明显诱因，程度较重，持续时间较长，含服硝酸甘油后多不能缓解，伴心律、血压改变 急性主动脉夹层 胸骨后或心前区撕裂性剧痛或烧灼痛，可向背部放射，伴有呼吸困难、休克等。 急性心包炎 疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧，呈刺痛，持续时间较长 心血管神经症 短促的针刺样疼痛或持续性隐痛，疼痛部位不固定，与体力活动无关，多在不良情绪状态下发生 * 【护理评估】 3.心理社会状况 心前区疼痛反复发作，严重影响工作和日常生活，患者可出现忧郁、焦虑及恐惧等心理。 * 【护理评估】 4.实验室及其他检查 心电图 超声心动图 X线检查 心肌酶学检查 可协助判断疼痛的原因 * 【护理诊断/问题】 1.疼痛 心前区疼痛 与冠状动脉供血不足、炎症累及心包或精神紧张有关。 2.恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感有关。 * 【护理措施】 1.一般护理 2.病情观察 3.用药护理 4.心理护理 * 【护理措施】 1.一般护理 疼痛发作时，立即停止活动，卧床休息 减少探视，安慰其紧张和不安 避免过度体力劳动、用力排便、情绪激动、饱餐及寒冷等，以免诱发疼痛发作 2.病情观察 观察患者疼痛发作的部位、性质、持续时间、诱因及缓解方式 是否伴有面色苍白、皮