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健康教育对手外伤术后手功能恢复的影响 【关键词】 健康教育 【关键词】 健康教育；手外伤;术后；功能恢复 1临床资料 手外伤85（男73，女12）例，年龄2~62岁. 断指再植5例，肌腱损伤修复52例，骨关节损伤修复28例. 由责任护士负责制订健康教育方案、阶段性计划. 根据病情不同阶段患者对健康知识的需求、接受能力、学习态度与兴趣等，及时调整方案，让患者参与制定自我护理目标，调动主观能动性，积极开展康复训练，预防残疾. 内容包括入院时和住院期间的健康教育. 如心理健康指导，要有针对性地进行心理疏导. 受伤初期心理应激，精神麻木，心情紧张，担心手术失败，术后疼痛等［1，2］，因此情绪低落，应帮助患者了解损伤程度和治疗结果，树立信心. 术后病情稳定时，让患者参观手外伤修复术后功能锻炼过程的彩图，鼓励患者早期关节被动活动. 患者经一段时间康复训练后，会因进展慢而失望，失去信心. 我们通过功能康复评价，选择功能恢复良好的典型病例讲解康复训练过程及效果，让患者目睹训练效果，增加感性认识，提高训练兴趣. 功能康复时机是康复治疗的关键，让患者了解过早活动会发生肢体血液循环障碍，影响愈合，而固定时间过长又会发生肌腱粘连、关节僵直，影响手功能恢复. 必要时请主管医生参与制定康复训练方案. 护士将训练时间、方法、程度、次数及出现不良情况等制成表格，指导患者进行训练，并定时检查. 一般术后1~2 wk保持肢体的功能位，2~4 wk进行限制性早期被动活动，4 wk~3 mo进行适当的主动活动，3~6 mo当骨折愈合、外固定取除后进行强度渐增的抗阻训练. 康复锻炼应遵循早期安全原则，从每次5~10 min开始逐步增加，每日2~3次，每次25~30 min，早期被动活动要轻柔、缓慢，以不引起不耐受的疼痛为宜，停止训练时间不宜超过1~2 d. 出院时应重点介绍功能锻炼和康复训练技巧，强调随访时机及复诊时间. 本组平均住院17.3 d，住院期间健康教育评价优良率为87.1%(74例)，中10.6%(9例)，差2.3%(2例). 出院后抽查47例，优良率为87.2%(41例)，中为12.8%(6例). 出院后坚持完成康复计划完成率为 61.2%(52例). 2讨论 康复训练是手外伤术后恢复手部功能的关键. 长期以来，因患者对康复知识了解甚少，自我康复意识差，缺乏康复训练信心而不能坚持，往往把康复希望和权利交给医生和护理［3］，偏废了自我康复能力. 因此，我们在临床护理中，有组织有计划地进行全程性健康教育，让患者了解康复知识，掌握康复训练技巧，提高患者自我康复的能力，缩短了住院日，降低了医疗费. 结果显示，采用专人负责开展康复训练的健康教育优于单纯临床护理教育. 在康复护理中提倡自我护理，建立了帮助参与的护患关系，从而有效激发了患者进行康复训练的积极性，值得进一步在临床探讨与推广. 【参考文献】 ［1］ 朱利民，陈永真，姜宏. 骨折患者手术前后焦虑和抑郁情绪变化的初步观察［J］. 中医正骨，1999；11(11)：27-28. ［2］ 周兰妹，李树贞，姜安丽. 骨折患者入出院健康教育需求的研究［J］. 中华护理杂志, 2002；37(5)：326-328. ［3］ 黄素英. 健康教育的动态及尝试［J］. 护士进修杂志，2000;15(3):238-239. 作者简介：张丽琼(1964)，女(汉族)，青海省西宁市人. 大专，主管护师. Tel.(0971)6162543Email.JWLjw@126.com (青海医学院附属医院骨科，青海 西宁 810001) 编辑潘伯荣 作者：张丽琼