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健康教育路径对乳腺癌患者康复的影响 【摘要】目的提高乳腺癌患者参与康复的积极性，帮助患者掌握康复训练的知识与技巧，最大程度地恢复患侧肢体功能，促进身心健康发展。方法对32例患者采用自行设计的健康教育路径及知识需求量表进行分析。结果乳腺癌患者在围手术期健康教育需求具有多样化、阶段性特点，缩短了病人的住院日。结论健康教育在乳腺癌患者中的应用，提高了患者参与康复的积极性，有利于患者疾病的恢复与生活质量的提高。 【关键词】 乳腺癌患者康复健康教育护理 乳腺癌作为常见的恶性肿瘤之一，已严重影响妇女的身心健康，甚至危及生命，手术加放疗、化疗被认为是目前最有效的治疗方法，其中乳腺癌根治术对形体破坏性大，使许多妇女失去了女性特征，因此在整个就医过程中存在着一些特殊的生理、心理、康复问题。笔者在乳腺癌的术前、术后护理中运用健康教育路径护理病人，有效地减轻了患者术前焦虑、术后疼痛、手术并发症，缩短了患者住院时间，提高了患者生存质量。现将有关护理报道如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择2006年1~10月在我院外科住院的乳腺癌患者32例。入选条件为：年龄在30岁以上的已婚妇女，首次确诊为乳腺癌并住院计划手术治疗；术前无明显远处转移征象；入选患者年龄为30~70岁；大专以上4例，中学12例，小学以下14例；24例患者从无手术经历。对此病例随机分成两组，实验组16例按照路径进行健康教育；对照组16例按传统的健康教育方法实施，由责任护士及责任组长按照内容施教。 1.2 研究方法 邀请护理部与大外科护士长、带教老师参加，由外科护士长（2名）、2名主管护师兼责任组长以及专科（乳腺癌）治疗医师共同参与，制定健康教育路径及需求知识量表，见表1。 表1 乳腺癌患者健康教育路径及需求知识教育时间 略 2 结果 见表2。 表2 两组病人疗效比较（略） 3 讨论 3.1 乳腺癌患者实施健康教育的意义 乳腺癌是女性疾病，当诊断为癌症时，患者可能会对即将到来的手术感到无所适从，术前、术后会出现多种负性情绪，如焦虑、恐惧、震惊等。患者及其家庭成员将承受着各种压力，原因之一是知识不足或缺乏，且患者术前、术后的压力常因得不到相应的知识而加大。所以如果能在术前为患者及其配偶提供康复知识，提高他们的生存质量，维持和睦家庭是必要的。同时也缩短了住院日。 3.2 分阶段地实施健康教育，做到有的放矢 因为乳腺癌患者手术治疗中的每个阶段都有各自不同的特点，不同时期有需要解决的不同问题，程序式教育较常规的灌输式教育更体现了以人为本工作目标。根据病程、病人的知识层次，满足其各阶段最迫切需求，同时抓住时机循序渐进，阶梯式地达到了不同层次的教育目标，使健康教育更具灵活性、有效性。切忌将所有问题一起推出而使健康教育工作流于形式。 3.3 护患协同有利于提高工作效率 程序式健康教育自始至终注重病人、家属的主动参与和健康知识获得能力的提高，较常规的灌输式教育更好地发挥了疾病状态下自我管理的能力，降低了护理工作强度，尤其在饮食和出院指导中效果更为明显。 3.4 心理护理贯穿始终 乳腺癌患者的不同阶段，病人的心理状态各有不同。护理程序体现的是动态的连续的整体系统反馈，各环节相互渗透、相互依存，所以心理护理应贯穿始终。建立良好的护患关系，各项护理操作多与患者沟通、解释，指导病人正确的术侧肢体锻炼方法，传输有关形体方面及性方面的知识，增进病人对疾病的正确认识，减轻或消除负性情绪，给予更多的心理支持，使心理问题得以及时排解，促进健康恢复。 3.5 健康教育质量成为可以监控的量化指标 健康教育路径使健康教育质量控制有了可以量化的指标。过去健康教育在个案上缺乏针对性，质控评分项目笼统，施教者及检查者易出现浮化现象［1］。健康教育表可使责任护士、责任组长、护士长根据健康教育时间、健康表框架以及应该实现的预期目标进行有的放矢地自我考评、节段考评及终末考评。对保障健康教育的实施，获得健康教育的最佳效果，提高病人满意度，具有较好的指导和管理作用［2］。建立围手术期健康教育模式，对外科而言，所有手术病人都要经历围手术期不同阶段的连续护理，都将面临如何适应手术，减轻手术痛苦，减少术后并发症和促进功能康复的共性问题。而对乳腺癌患者，手术却改变了女性特征，这增加了患者的心理压力，要解决这些问题，必须根据围手术期分期护理要求和病人教育需求多样化、阶段性的特点，建立全程分期教育模式。全程指病人从入院到出院全过程的系统教育；分期指病人入院、手术前、手术后和出院前四个阶段的连续性教育。入院教育主要目标是让病人尽快熟悉医院环境，建立良好的遵医行为；术前教育应以减轻术前焦虑，提高手术适应能力为目标，在灌输手术相关知识的基础上，同步进行手术适应行为训练。术后教育重点应放在加强病人的心理疏导，提高配合治疗能力，减少手术并发症上，教育病