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内窥式吸引流产术的临床应用 作者：许慧芳,张娟,华凯 单位：312000 浙江省绍兴市妇幼保健院 　为了探讨内窥式流产吸引术在终止早早孕临床应用的可行性，作者对本院2005年11月至2006年1月部分早早孕手术进行回顾性总结，报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　根据孕龄分成两组，A组42例，年龄(23.26plusmn;3.15)岁；停经le;42d，最小的孕37d；B组46例,年龄(22.78plusmn;1.11)岁；停经gt;42d，孕43～64d。两组术前尿HCG均阳性,B超见到宫内妊娠囊。且均无重大疾病史。 　　1.2 手术设备 　　采用西安飞秒光电科技有限公司生产的NLX-I-A内窥式流产吸引系统，电子及电视显示系统。设备配置及操作按说明书进行。 　　1.3 操作方法 　　按以下顺序进行： （1）膀胱截石位，PVP-I常规消毒，铺手术巾；（2）暴露宫颈后探测宫底 ，扩张器从5号逐渐扩至6.5号（A组）或7.5号（B组）；（3）经宫颈口插入镜鞘，将配有内镜装置的弧型硬管吸引头按子宫位置方向置入宫腔。通过显示器上显示的宫内情况找到孕囊，绒毛及蜕膜组织；（4）按显示定位吸出绒毛，并清理两侧宫角及蜕膜组织；（5）检查确定为绒毛后，手术结束。 　　1.4 观察内容 　　（1）流产结局：完全流产、不全流产、漏吸；（2）手术时间；（3）术中出血；（4）术后血止时间；（5）有无宫颈粘连。 　　1.5 统计学处理 　　均数比较采用U检验。 　　2 结果 两组术中及术后情况比较见表1。A组术中出血少，手术时间短，与B组有统计学差异；阴道出血持续时间无显著差异。两组完全流产100%，无不全流产及漏吸。无宫颈粘连。表1 两组术中、术后情况比较（略） 　　3 讨论 人工流产是终止早期非意愿性妊娠的主要手段之一。WHO于1997年报告，全球每年约5300万妇女因非意愿性妊娠而要求人工终止妊娠，其中1/3因不安全流产而致5～10万妇女发生不应有的死亡［１］。因此不安全流产已成为全球关注的公共健康问题。由于传统人流手术的非直视，操作带有一定的盲目性，全靠医生的经验和感觉，易造成漏吸、吸宫不全；或操作过度，对子宫内膜损伤较大。有报道漏吸发生于＜孕6周，由于孕囊小，宫腔相对大而造成。为避免漏吸，人工流产时间不宜在孕＜40d［２］。本文A组42例le;42d妊娠妇女在直视下手术，操作孕囊、绒毛及蜕膜情况下进行了可视式人工流产术，其手术顺利，出血少，时间短，无1例漏吸，从而减少了早早孕进行人工流产漏吸率高的缺陷，把早孕人流的时间又向前推进了一步，值得临床推广。多数早早孕在月经延迟后2.5d就能检测到尿HCG阳性，对妊娠妇女而言，在妊娠越早期终止妊娠，对身体影响越小。因而在早早孕期间终止妊娠，对女性生殖健康的保护有一定的优越性［３］。 近20年来，由于微创技术和计算机技术的广泛应用，微创技术在妇产科领域也得到发展。内窥式流产吸引是目前较先进的一种微创技术，利用高分辨的微型摄像头在定位准确的情况下，指导医生吸出胚囊，避免操作的盲目性和过度性。本研究通过对88例早孕病例内窥式流产吸引技术的临床应用，无1例漏吸、流产不全及宫颈粘连。 【参考文献】 　　1 邹燕，李幼平，雷贞武，等. 米非司酮配伍米索前列行药物流产的安全性评价. 中华妇产科杂志，2004，39：39～42. 　　2 王世阆. 如何防治人工流产的并发症及不良后果. 实用妇产科杂志，2005，21(4)：253～254. 　　3 臧新军，殷凤宜，张秀枝. B超检测下子宫内膜微型套管法终止早早孕60例临床观察. 现代医学，2005，5(12)：54. 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。