初产妇头位难产产程图曲线异常的原因及处理.docVIP

初产妇头位难产产程图曲线异常的原因及处理 作者：陈笑云，廖义清 【摘要】 目的 分析头位难产的初产妇其产程图对临床的指导意义。方法 从番禺区市桥医院妇产科2005年5月至2008年12月收治病例中抽取500例头位产进行了临床观察，并对异常产程曲线的主要原因及其处理分析。结果 500例产妇中有210例产程延长。产妇精神心理因素、骨盆大小、产力、胎头方位和胎儿体重的综合关系是引起产程曲线延长的主要原因，经及时处理后76例自然分娩，82例助产分娩(侧切加胎头吸引术)，52例剖宫产。结论 产程图为正确果断处理异常产程提供依据，从而减少产科并发症，降低滞产率和婴儿围产期发病率及死亡率。 【关键词】 初产妇;头位难产;产程图 [Abstract] Objective To investigate clinical significance of partogram when primipara was suffered from dystocia of cephalic presentation.Methods There were 500 cases of head birth who were selected at random and accepted clinical observation during one year in our department of gynecology and obstetrics.Reasons and treatments of abnormal partogram were analyzed.Results There were 210 cases whose birth process was prolonged in 500 cases.Psychological factor of primipara，size of pelvis，factor of labor，fetal position and size of fetus were reasons of prolonged birth process.Through treatment in time，76 cases were spontaneous dilivery，82 cases could diliver through perineum incision and application of vacuum extraction，and 52 cases were uterine-incision dilivery.Conclusion If partogram was judged correctly，partogram would provide directions of theory to deal with abnormal birth process，which would decrease complication of obstetrics，degrade rates of protracted labor，infants’ perinatal morbidity rates and mortality rates. [Key words] primipara;dystocia of cephalic presentation;partogram 近年来由于妇幼保健工作的健全，临床上胎位性难产(臀位、横位)因发现得早能得到及时有效处理，而头位难产往往需进入产程后观察一段时间才能发现，故头位产已成为产科中一个突出问题，也是关系到母婴健康的重大课题，产程图在头位难产的诊断及处理中有着十分重要的意义[1～6]。现从广州市番禺区市桥医院2005年5月至2008年12月抽取500例初产妇头位产产程图曲线回顾性分析如下。 1 对象与方法 1.1 观察对象 妊娠37周以上，单胎、头位、婴儿出生体重在2 500 g以上的产妇500例。分为三组：第一组296例，为自然分娩组;第二组131例，为助产组(侧切加胎头吸引术);第三组73例，为剖宫产组。 1.2 方法 所用产程曲线，以《中国妇女产程的研究》[7]为依据，判断产程延长的数据及鉴别难产的指标均以乐杰《妇产科学》为依据。如表1所示。以上三组为对象，研究了发生异常产程图的主要原因及处理方法;在活跃期分别采用人工破膜或催产素引产，并对处理前后的效果做比较对异常产程图的指标进行探讨。 2 结果 2.1 产程延长率 见表2。表1 宫颈扩张程度与最大时限数值　表2 三组产程延长率 2.2 骨盆测量与宫缩乏力 三组进入第一产程以后全部做骨盆内测量。骨盆狭窄者分别占各组总数的23%、58%、73%，差异有显著统计学意义(Plt;0.01)，宫缩乏力分别占各组总数的13.9%、33.