水痘(varicella).pptVIP

临床表现 先天性水痘 妊娠早期患水痘可致胎儿畸形。孕期水痘较非妊娠妇女重，若发生水痘后数天分娩可出现新生儿水痘和先天性水痘综合征。新生儿出生后5-10天发病者，易形成播散性水痘，甚至因此引起死亡。先天性水痘综合征表现为出身体重低、疤痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等，易患继发性细菌性感染。 非典型水痘 免疫功能低下者可出现大疱型、出血型、坏死型、播散型 ①大疱型 直径可达2～7cm，易继发金葡菌感染和脓毒血症而死亡； ②出血型 疱疹呈出血性，皮下、粘膜有瘀斑为，可伴有身体其他部位的出血； ③坏死型 皮肤大片坏死，全身中毒症状严重； ④播散型 病变播散累及内脏，多见于免疫功能低下的患者。 临床表现 重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎水痘肝炎、间质性心肌炎及肾炎等。 并发症 皮肤疱疹继发感染 可引起脓疱疹、蜂窝织炎、败血症等。 肺炎成人多为原发性水痘肺炎，发生在出疹后1～5日，儿童常为继发性肺炎，多发生于病程后期2～3周。 水痘脑炎 发病率低于1‰，儿童多于成人，常于出疹后一周发病。临床表现与脑脊液所见与一般病毒性脑炎相似，病死率约5%，少数有中枢神经系统后遗症。 其它 水痘肝炎、心肌炎、肾炎等均很少见。 诊断 流行病学 对冬春季有轻度发热及呼吸道症状的学龄前儿童，应注意仔细查体，询问有无与水痘患者的接触史。 临床表现根据皮疹的特点，呈向心性分