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加强产褥早期生理心理指导促使母乳喂养 【关键词】 母乳；产褥 母乳被全球公认是婴儿最适宜的食品，有利于婴儿的健康成长，是保证提高人口素质的一项重要措施。为了促进母乳的分泌，增强树立纯母乳喂养的信心，做好产褥早期母乳喂养宣教的指导工作是产科医护人员的重任。我院自１９９５年９月创建爱婴医院以来，为使母乳喂养工作得以顺利进行，制定了一系列的措施，重点在于进行产褥早期的心理生理指导，取得了一定的效果，具体做法如下。 １ 强调母乳喂养的优越性 首先使每位产妇都接受到母乳喂养知识的教育，使其认识到母乳喂养的好处是任何代乳品无法媲美的。母乳喂养的优点：（１）它的营养物质比例最适宜婴儿胃肠道的消化和吸收。（２）特别是产褥早期７　ｄ以内的初乳，含有丰富的抗感染物质，能增强婴儿的抗病能力，降低各种感染性疾病的发生率。（３）哺乳有助于子宫收缩，防止产后出血，使母亲体形复原早，可减少肥胖。（４）能预防减少乳腺癌及卵巢癌的发生。（５）母乳哺养使下一代更聪明，因母乳中含有较高的牛磺酸，能促进神经细胞核糖核酸和蛋白质的合成，对婴儿大脑及整个中枢神经系统的发育有着重要作用。通过孕期、产褥早期进行母乳喂养知识的宣教，使产妇对母乳喂养表达渴望的机会，并发生更大的兴趣和信心。 ２ 认识泌乳的生理过程，抓住“三早” ２１ 在产褥早期进行母乳喂养的指导 泌乳过程包括生乳反射和射乳反射。主要是通过婴儿吸吮乳头、乳晕使感觉神经末梢受到刺激，传到垂体前叶分泌催乳素、垂体后叶释放催产素。早吸吮约２０～３０　ｍｉｎ催乳素可升至原有水平的１０倍 ［徐蕴华实用妇产科杂志，１９９５，１１（６）：２９０］。催产素作用于乳腺管和腺泡周围的平滑肌细胞收缩使乳汁由乳头排出，完成了射乳反射。哺喂一侧乳房，另一侧乳房的乳汁自动流出。两种反射共同作用，才能使婴儿吃到足够的乳汁，达到成功的母乳喂养。 ２２ 做好“早接触，早吸吮，早开奶”的三早指导工作 婴儿出生后３０　ｍｉｎ内裸体与母体皮肤充分地接触，早吸吮乳头，刺激乳头及早地建立生乳和射乳反射，达到早下奶。实行２４　ｈ母婴同室，增进母婴感情的交流，按需哺乳，不断刺激乳头，使两种反射不断强化进行。早期泌乳正常，是母乳喂养成功的关键。 ３ 增强母乳喂养的信心 ３１ 心理支持 紧张、焦虑的情绪可使中枢神经系统及内分泌腺的调节发生较大的变化，而泌乳与心理应激相关早已被认识，不良的情绪导致母乳量减少。因此责任护士应通过临床与产妇的接触，多给予产妇鼓励和支持，并且做到细心护理，耐心指导，用通俗易懂的语言配合哺喂技巧，使产妇认识到母乳喂哺婴儿是作为人母的天职，只要树立信心，保持良好的心态，就能保证母乳的正常分泌。 ３２ 家庭和社会的支持 要保证成功的母乳喂养，必须消除影响母乳喂养的不良因素。除了产妇了解母乳喂养的好处外，还要让其丈夫、婆母等了解母乳喂养和坚持母乳喂养的各种好处，认识母乳优于其他任何代乳品。另外生男、生女的旧传统观念亦会给产妇及家庭带来一些不良的心理问题。护士应积极参与帮助指导，争取丈夫与家庭的理解和大力支持。 ３３ 营养物质补充 产妇在分娩过程中，由于体力的大量消耗、失血、出汗等，都会影响乳汁的正常分泌。护士应加强产妇的饮食护理，支持和鼓励进食营养丰富，容易消化吸收的食物，如鲫鱼汤、鸡汤、鸡蛋等。 ４ 掌握时机指导哺乳 产妇分娩４　ｈ后，护士就必须积极认真地鼓励和指导母乳喂养的技巧实践。因此时产妇体力有所恢复，容易接受。让产妇根据自己的情况选择喂哺姿势，给予正确的指导，让婴儿有效地吸吮，并指出不正确的哺乳姿势，会导致乳头皲裂等，给产妇造成痛楚，影响哺乳。 ５ 保持泌乳 产褥早期母婴分离对乳汁分泌有一定的影响，任何理由需母婴分离时，都应指导产妇正确的挤奶方法，以保持泌乳。 ６ 做好异常乳头的心理护理 异常乳头如乳头平坦、凹陷等也是直接影响母乳分泌的主要因素。产妇和家属有担忧、恐惧心理，怀疑自己母乳喂养的能力，对纯母乳喂养的信心多有不足亦影响早期泌乳量。应指导鼓励产妇坚持哺乳，让婴儿尽早猛烈地吸吮，如果位置正确，乳头的伸展性会有改善，在吸吮间隔时应继续进行乳头伸展和牵拉练习。决不可喂哺其他食物，以避免造成乳头错觉，并给予更多的帮助，使产妇建立母乳喂养的信心，从而提高早期泌乳量。 （广东医学院附属医院妇产科，湛江 ５２４００１） 作者：张小红黄亦武