出院前健康教育在糖尿病管理中的意义.docVIP

出院前健康教育在糖尿病管理中的意义 【摘要】糖尿病患者出院前的健康教育尤为重要，既是整体护理的重要组成部分，又是患者出院后继续接受护理的前提和保证。但在临床工作中发现，90%的患者在住院期间能积极配合治疗和护理，使疾病得到很好的控制，出院后的遵医情况并不乐观，因此，给患者出院前做好全面正确的健康教育，是加强糖尿病患者长期自我管理、提高生活质量、延缓并发症和降低致残率的重要保证。 【关键词】 健康教育 糖尿病管理 糖尿病作为一种常见病已成为威胁人类健康的主要疾病之一，患病率呈明显上升趋势，目前我国糖尿病患者已达9200万人。护理健康教育在整个糖尿病管理中起着举足轻重的作用，越来越受到关注。 健康教育方法 表格法：采用统一制定的入出院健康教育表格，表格分三部分，一为入院前评估及指导，第二部分为在院治疗效果观察，第三部分为出院前健康教育，包括对疾病的认识、自我防护等知识的了解，由患者或家属填写。 语言教育法：语言是最简洁、最直接、最有效的方法，通过在住院期间对患者进行评估，确定患者的生活方式、饮食运动、用药以及患者对疾病的认识等，在出院前根据量表反映的情况，再次系统的评估患者欠缺的健康知识和其存在的问题，给予重点宣教，鼓励家属共同参与。形式以病区内举行的座谈会与护患、医患个别沟通为主，用通俗易懂的语言，对患者提出的问题耐心解释，对忽视疾病者重点讲明疾病的危害性及预防并发症的重要性。并讲明主管医师会每月做1次电话随访，做到出院后系统管理，督促患者按期复查。 书面教育法：根据患者的病情和治疗情况，发放科普小册子和健康教育处方，便于患者随时了解疾病相关知识，如胰岛素注射部位、低血糖的表现、急救知识、正确用药知识、糖尿病足的预防及护理，有关复查的注意事项和时间，对接受能力强者，介绍患者自购有关糖尿病相关知识的书籍。 出院健康教育内容 心理指导：糖尿病患者的心理是极其复杂的，其发病有遗传基础，但心理社会因素是其触发的重要原因，焦虑和抑郁是最初见的心理障碍，这些精神因素直接影响糖尿病的发生、发展和康复。应根据患者的思想、生活及工作情况，进行一定的卫生宣教，帮助患者分析引起负性自我状态的社会环境和自身条件，确定不同的应对方式，解除其对本病的恐惧心理和悲观情绪，形成良好的生活方式，增强患者战胜疾病的信心。还应避免精神刺激，遇事应冷静，不要激动，以利疾病的康复。 饮食教育：饮食治疗是糖尿病治疗的最基础、最关键的一步，如果饮食控制不好，严重影响治疗效果及患者的生活质量，出院前帮助制订均衡的饮食计划，灵活掌握膳食种类和数量，低盐饮食，少食多餐，避免摄入过多的食物或甜食及油腻食物，增加水溶性食物、纤维的摄入，每天理想的总热量应根据制定的饮食计划严格执行。鼓励家人协助患者遵守饮食计划，并给于支持。 运动指导：运动是糖尿病管理中重要的一环，长期适度的运动可改善肌糖原的氧化代谢及心血管功能，使最大摄氧量增加，减少糖尿病的心血管并发症;对肥胖的糖尿病患者，使体重下降，胰岛素受体数上升，提高胰岛素的敏感性，降低胰岛素的用量;运动还可促进葡萄糖透入肌肉组织，促进肌肉和组织对糖的利用，从而降低血糖、减少尿糖，并减少胰岛素的需要量。总之，适度的运动，能促进新陈代谢，降低血糖、血脂，并可增加人体对胰岛素的敏感性。运动能陶冶情操、培养生活情趣、放松紧张情绪，提高生活质量。医生根据病情与患者的喜好选择运动方式并共同设计安全量的运动。若运动量超过饮食量所需，则血糖值会升高或出现糖尿排量增加，因此必须注意主食量的控制。告知患者维持固定的运动量，若运动量增加，则要适当加餐，以防低血糖发生，运动强度以无劳为宜。同时，根据病情变化及时调整运动时间、量和方式。 用药指导：指导患者口服降糖药物的服用方法，了解药物的不良反应，特别是胰岛素的注射方法及注意事项，如正确的消毒、剂量的准确、注射后进餐时间、注射器的保管等，并正确掌握低血糖的识别和急救。教育患者随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、单位、地址、电话、疾病名称、降糖药物等。 病情观察及监测：血糖、尿糖、尿酮体，尤其血糖是整个治疗的依据，自我监测在于获得血糖及代谢产物的信息，是出院后糖尿病管理的有效方法，也是糖尿病治疗效果监测的重要组成部分，指导患者有规律的监测血糖，做好记录，以便电话或随访时作为调整药物、膳食及运动的依据，并有利于预防低血糖的发生。尿酮体的出现，反映病情未能控制，或是药物过量，产生低血糖或饮食控制过度，呈饥饿性酮症，可及时调整治疗方案，使尿酮消失，控制病情。糖尿病并发症严重地威胁着患者的生命安全，死亡率极高，应引起患者和家属的高度重视，使之了解糖尿病性昏迷的征兆，如恶心、呕吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脱水等，做到及时发现，早治疗。有条件时每周监测体重，每3个月复查血脂、糖化血红蛋白、肾功能等，半年做1次眼底检查。 其他：保