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加强成人教育临床医学专业学生的动手能力培养 【关键词】能力培养 动手能力培养在医学教育中占有举足轻重的位置，它包括临床思维能力、分析能力、操作能力、诊治水平和自学能力等，这些能力的培养主要在临床实践中进行，因此组织好实习对其尤其重要。我院在此项工作中，突出成人教育特点，在数年来的教学中，坚持加强学生动手能力的培养，从而获得较好的成绩。 1 医学教育的特点 1.1 严谨性 任何一门科学都是严谨的，尤其是医学，因为它是动态的，有生命的。医学研究和服务的对象是人，这也决定了它的千变万化，更容不得半点差错。没有严谨的科学态度、严肃的工作作风、严密的工作规范和严格的医疗制度作为基础，是无法从事该专业的。也只有具备了这种严肃认真的素质，才能在虚中求实、动中求稳、表中求本，掌握其变化的规律，更好地为患者服务。 1.2 更新性 在当今高科技领域中，医学专业知识更新是5～10年为1个周期，甚至是1～2年为1个周期。如果自身不加强学习和提高就可能在几年以后，变得一无所知。因此定期参加四新（新理论、新知识、新技术、新方法）学习，并培养自己的自学意识和能力，是每一个专业技术人员不可缺少的。 1.3 实践性 医学专业有比其它专业更为宽阔的实践天地和严格的实践要求。它要求把所学到的基础知识，在临床实践中应用、总结，再应用、再总结;锻炼自身的临床思维和分析能力，学会举一反三，提高诊治水平和解决问题的能力;不断拓宽知识面，才能成为有用人材。 2 成人教育的特点 2.1 第二次学习，起点高 这些学生都来自不同的工作岗位，多数有中专学习的经历，在工作中又有一定的经验，很多人是带着问题来学习的。因此对授课的要求就更高，除 了教学内容层次清楚、重点突出以外，还应当有一定的深度和广度;并能训练学生的临床思维能力、操作能力、诊治能力和自学能力，才能达到良好的教学效果。 2.2 已有经验，要规范 尽管成人学员有丰富的经验，但由于长期工作在基层单位，缺少规范化的训练，甚至难免受错误的引导，因此规范化的训练更为重要。 2.3 成人学习困难大 因为家庭拖累、工作夜班多、没有节假日、走读等因素，要全身心地投入到学习中存有一定困难。3 措施 3.1 夜大生实习仅16周，只是本科生的1/3，时间有限。为达到较好的教学效果，我们只安排了主干课题内科和外科的实习，因为这两门课程是医疗工作的基础和关键。同时为了避免走马观花，内、外科都分别只安排4个亚科，使每一个亚科时间保证在2周，正好是一个普通病人的诊治周期，有利于教学。如表1。 表1 内、外科治的实习情况 3.2 在实习中加强学生管理，严格要求，有专人带教。设立联系实际的小讲课（每周1次）;疑难病历讨论（每2周1次）;并有专门的教学查房和操作示范;进行病历书写和手术观摩，从而使学生受益非浅。 3.3 在每个亚科出科时都有严格的考试考核，除理论考试以外，还有医德医风和技能考核，并填写实习鉴定表。经教师评语和主任签字后方能生效。见表2。 表2 内、外科实习考核情况 “病历书写”、内科中的“体格检查”和外科中的“无菌操作”是测试其基本技能，“处理病人”是测试其实际工作能力，“理论考试”是测试掌握的基础知识，“医德医风”是其素质的基本要求;其中动手能力成绩占70%，考试成绩占30%。以此比例，将学生引向正确的学习目标，避免单纯应试教学中存在的问题，同时也大大调动了学生的学习兴趣 和积极性。 3.4 通过以上措施，夜大3年的考试考核成绩优良，全部合格毕业。这充分说明，加强实习的教学和管理，有助于学生素质全方位的提高。 （收稿日期:2002-11-09） 作者单位:100053首都医科大学附属宣武医院教育处 （编辑晓 勇） 作者：李大蓉