动脉栓塞治疗子宫肌瘤50例临床分析.docVIP

动脉栓塞治疗子宫肌瘤50例临床分析 【关键词】动脉栓塞 【摘要】 目的 研究用超选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 对50例子宫肌瘤进行超选择性子宫动脉栓塞治疗。结果 50例子宫动脉栓塞治疗均一次成功，栓塞后可完全阻断子宫肌瘤的血供，术后12个月随访，子宫肌瘤较治疗前明显缩小，临床症状改善，性激素水平无明显改变。结论 子宫肌瘤动脉栓塞治疗是一种微创、疗效好、痛苦小、恢复快的新技术，且不影响子宫、卵巢的正常生理功能。 关键词 子宫肌瘤 动脉栓塞 治疗P style=TEXT-INDENT: 24px align=centerClinical research of50cases hysteromyoma treated with arterial embolism P style=TEXT-INDENT: 24px align=centerCui Ying，Guan Rui，Tao Jing，et al.P style=TEXT-INDENT: 24px align=centerThe2nd Military Medical University Chang Hai Hospital，Shanghai200433. 【Abstract】 Objective To research clinical effect of Super-selective arterial embolism of hysteromyoma.Methods 50cases of hysteromyoma were treated with super-selective arterial embolosm therapy，and their clinical effects were researched.Results 50cases were treated successfully by one cure.After bilateral uterine arterial emˉbolism，hysteromyoma blood supply was blocked completely.12months after operation，the myomas got smaller and the clinical symptoms got better，while the sexual hormones were not affected.Conclusion Arterial embolosm therapyfor hysteromyoma is a new technique with less wound and good effect，which the functions of uterine and ovary are not afˉfected. Key words hysteromyoma arterialembolism treatment 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，在育龄妇女中，发病率为20%～30%，有报道，其发病率高达50% ［1］ ，子宫肌瘤的病因尚未十分明确，目前治疗仍以手术和药物治疗为主，这两种方法都存在一定的局限性。我院自1998年以来，对50例子宫肌瘤患者采用介入治疗，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究50例患者，年龄28～42岁，平均36.6岁。栓塞治疗指征:（1）入院前经临床病史、妇科检查、B超确诊为子宫肌瘤，临床表现以月经增多及经期延长为主;（2）曾经药物治疗效果不明显，或停药后症状复发;（3）无生育要求但要求保留子宫。病程2～5年，50例子宫肌瘤中肌壁间肌瘤28例，粘膜下肌瘤5例，浆膜下肌瘤8例，多发性子宫肌瘤9例。子宫肌瘤直径5cm24例，5～7cm18例，7cm8例。 1.2 方法 1.2.1 术前准备 （1）血尿常规，凝血功能，肝肾功能检查;（2）妇科检查排除妊娠及盆腔其它疾病。对不规则阴道出血者行诊刮术，排除子宫内膜癌;（3）术前常规B超检查，测量子宫及肌瘤的大小（测长、宽、纵三条径线），测激素水平;（4）术前1天预防性应用广谱抗生素。 1.2.2 栓塞方法 采用Seldinger’s方法，在局麻下行股动脉穿刺，置入4F或5FCobra动脉导管，经髂外动脉、腹主动脉至对侧髂内动脉，通过造影确定子宫动脉开口，在同轴导丝引导下将导管插入子宫动脉，造影证实后，注入栓塞微粒（聚乙烯颗粒PVA，直径500～700μm大小），造影证实无血流显示，回抽动脉导管至腹主动脉水平，拉成发绊做同侧子宫动脉插管及栓塞治疗。 1.2.3 栓塞后处理 术后观察月经改变，了解血红蛋白、性激素水平，复查彩超，观察子宫及肌瘤的大小、血供信号。 2 结果 2.1 临床症状 2.1.1