卵巢子宫切除术后诺坤复的激素替代治疗35例报告.docVIP

卵巢子宫切除术后诺坤复的激素替代治疗35例报告 山东医药 2000年第22期第40卷 临床研究 作者：段思静　李守荣　孙即友 单位：淄博市第一医院　山东淄博255200 　　为观察天然人雌激素诺坤复对卵巢子宫切除术后妇女更年期综合征、骨质疏松症的疗效，我们对35例卵巢子宫切除术后妇女采用诺坤复替代治疗。现报告如下。 　　1　资料与方法 　　1.1 一般资料　35例均为因患子宫肌瘤或卵巢良性肿瘤在我院行妇科手术的非绝经妇女，年龄42～58岁。其中25例行全子宫＋单侧卵巢切除术，10例行全子宫＋双附件切除术。35例均有不同程度的更年期综合征症状，如潮热、失眠、情绪异常及腰背、关节痛等。35例患者均无心血管病及内分泌病史。6个月内未服用任何激素类药物。 　　1.2 方法　所有患者服药前进行心电图、胸部X线片、妇科常规检查、血尿常规、肝功、血清肌酐、尿素氮、血糖等检查，均未发现异常。服药前，先空腹12小时次日晨抽血及行生化及放射免疫测定，包括血清雌二醇（E2）、孕激素（Pr）、促卵泡成熟素（FSH）、黄体生成激素（LH）、碱性磷酸酶（AKP）、血钙（血Ca2＋）。诺坤复1mg每天睡前服1次，连服90天。90天后再复查上述指标。用药过程中每周观察临床症状、体征、体重、血压的变化及药物的副反应。 　　2　结果 　　所有患者服用诺坤复后更年期综合征的症状缓解明显，其中以潮热、多汗、失眠、疲乏、情绪异常、性欲低下、阴道干燥、腰背酸痛及关节痛的改善较为突出，多于服药后1～2周开始改善，服药后1月左右明显改善且持续维持。治疗前后血清E2、Pr、FSH、LH含量变化见表1。服药前后有关生化测定结果见表2。35例服用诺坤复90天，出现恶心4例，体重增加5例，轻度眼睑及手部水肿2例。 表1　治疗前后4种激素水平的比较（±s） 　nE2（pmol／L）FSH（IU／L）LH（IU／L）Pr（nmol／L）治疗前 　　治疗后 　　P值35 　　3529.1±4.2 　　36.7±4.0 　　＜0.0556.7±13.1 　　40.9±11.7 　　＜0.0141.7±13.4 　　27.3±14.2 　　＜0.010.16±0.07 　　0.20±0.16 　　＞0.05表2　服药前后有关生化测定结果（±s） 　nAKP（U／L）血Ca2＋（mmol／L）　尿Ca2＋（mmol／24h）　治疗前 　　治疗后 　　P值35 　　3542.50±12.28 　　22.42±9.35 　　＜0.052.09±0.07 　　2.51±0.05 　　＜0.055.55±1.88 　　2.98±1.31 　　＜0.01　　3　讨论 　　绝经后或双侧卵巢切除的妇女雌激素水平下降将出现骨密度下降［1］，导致骨质疏松及更年期综合征发生。雌激素替代治疗法不仅可防止骨量进一步丢失，防止骨质疏松症发生，而且还可治疗潮热、出汗、烦躁、性交困难等更年期综合征等症 状。诺坤复是一种天然人的雌激素（微粒化17β-雌二醇），适合于子宫＋卵巢切除术后妇女长期服用，具有良好的疗效及较轻的副作用。雌激素能加强降钙素分泌、增强成骨细胞的功能，还能抑制甲状旁腺素的骨吸收作用从而防止骨量丢失［2］。本组治疗前由于雌激素水平低下，血Ca2＋浓度下降，血AKP及尿Ca2＋增加，经诺坤复治疗后，血AKP降低（P＜0.05），尿Ca2＋显著降低（P＜0.01），血Ca2＋离子浓度增加（P＜0.05）。说明服药后钙的吸收增加，成骨细胞的功能增强，抑制骨吸收，建立了平衡的骨代谢［3］，阻止骨量继续丢失，从而预防骨质疏松症的发生。 　　本组服药期间部分患者出现的恶心、体重增加、轻度眼睑及手部水肿等副作用在 治疗过程中均可逐渐减轻或消失。说明子宫＋卵巢切除的妇女长期服用诺坤复是 安全的。 　　参考文献 　　1，Richelson LS，Wahner HW，Melton LJ，et al.Relatine contibutions of aging and estrogen deficiency.N Engl J Med，1984，311：1273. 　　2，叶雪清.绝经后骨质疏松症的病因及危险因素.实用妇产科杂志，1995，11：229～230. 　　3，张万钟.绝经后骨质疏松症的诊断.实用妇产科杂志，1995，11：234～236. （2000-08-03收稿）