问诊Inquiry病史采集.pptVIP

* * * * 掌握问诊的提纲 #个人史、婚姻史及月经史和生育史询问完毕可以一并进行归纳、小结，核实，也只需要核实阳性病史。 同样用过渡语言转人家族史的问诊。例：刚才我询问了你个人情况，这对于诊断很重要，我会替你保密的。现在我要问几个有关你家庭的情况，因为有些疾病可出现在有血缘关系的人群中，这有助于了解你们家中一些危害健康的因素，以便于防范。(转人家族史)。 * 掌握问诊的提纲 9 家族史 (1) 询问患者双亲的年龄和健康状况 (2) 询问患者兄弟姐妹的年龄及健康情况 (3) 询问患者子女的年龄及健康其健康情况 (4) 询问患者家族中有否与病人同样的疾病 家族史中特别应询问是否有与患者同样的疾病，有无与遗传有关的疾病，对已死亡的直系亲属要问明死因与年龄。某些遗传性疾病还涉及到父母双方亲属，也应了解。问完后#简单概括阳性家族史即可。 * 掌握问诊的提纲 10 结束 为了使问诊内容更加系统、完整，同时增进医患交流，问诊结束时，应该使用合理、得体的结束语。结束语可以包括以下内容： (1) 讨论促进健康的措施 如减少不良嗜好、牙齿保健、饮食卫生等，骑车、驾车安全等。注意不必谈得太远、太深，适当控制时间。 (2) 让病人提出并讨论任何附带问题 病人对疾病的看法，就诊的期望等。 (3) 讲明医生和病人下一步的工作及安排(诊治计划) 例如说明医生今后要做的，患者