县级医院妇科腹腔镜的应用前景.docVIP

县级医院妇科腹腔镜的应用前景 【关键词】 腹腔镜 【摘要】 目的：探讨县级医院开展妇科腹腔镜手术的应用前景。方法：[ＨＴＫ〗回顾分析我院２００１年１月至２００４年６月腹腔镜诊治妇科疾病６３例的临床资料，并与同期开腹手术进行比较。结果：[ＨＴＫ〗同开腹手术组相比，腹腔镜组在平均手术时间，住院时间，术后拔尿管时间及术后进食时间上显著性缩短（P0.05），术后3d发热病例数及程度，腹腔镜组显著少于开腹组。结论:县级医院开展妇科腹腔镜手术大有可为，前景广阔。 【关键词】 腹腔镜；妇科疾病；应用前景 The future use of laparoscopic gynecology in the countylevel hospital WANG Xiuhua. Dept.of Gynecolohgy and Obstetrics in Zitong Peoples Hospital,Zitong 622150,China 【Abstract】 Ｏbjective: Ｔo assess the applied prospect of laparoscopic gynecology in the countylevel hospitalMethods:The clinical data from Jan.2001 to Jun.2004 was analyhed retrospectively.Results:Comparing to the laparotomy group,the laparoscopic group has advantage of invasivsion in such aspects as mean operative time,hospitalization,the cases with fever etc.Conclusions: Carrying out the operation with laparoscopic gunecology is possible and promising. 【Key words】 Laparoscopy;Gynecological disease;Applied prospect 腹腔镜技术是在内镜技术的基础上逐步发展起来的，经历了传统腹腔镜和电视腹腔镜2个阶段。腹腔镜手术是借助摄像系统、光源及器械进行操作的手术方式，是一切外科、妇科手术的革命。随着当今电子信息技术的高速发展，它越来越广泛地得到应用。现对县级医院妇科腹腔镜的应用前景讨论如下。 １ 临床资料 ２００１年１月我院施行第１例妇科腹腔镜手术，至２００４年６月运用腹腔镜诊治妇科疾病达６３例，其中诊断４例，手术治疗５９例，病种涉及卵巢囊肿、异位妊娠、盆腔不明包块、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。选取同期开腹手术86例，所选病种、疾病分期与腹腔镜组无显著性差异（P0.05），比较两组病例在平均手术时间，住院时间，术后拔尿管时间，术后进食时间，术后3d发热例数及程度，所得数据应用SAS 6.12 for Window)软件进行统计学分析，统计结果以P0.05 代表差异有显著性。表1 开腹手术与腹腔镜手术的对比资料（略） ２　结果 63例腹腔镜手术均获成功，腹腔镜组与开腹组相比，在平均手术时间，住院时间，术后拔尿管时间及术后进食时间上显著缩短（P0.05），术后3d发热病例数及３9℃的病例数两组相比，有显著性差异。 ３ 讨论 ３１ 腹腔镜在妇科领域的诊断意义 ３１１ 急腹症或原因不明的腹膜炎 以往这些病例多需剖腹才能确诊并治疗，现通过腹腔镜能很快地明确诊断并及时治疗。如２００２年诊治１例人流后腹痛及２００４年１例全子宫切除术后２年腹痛病例均经腹腔镜确诊。对于妇科常见急腹症如宫外孕的早期诊断，传统方法是Ｂ超及检验尿ＨＣＧ，常因个体差异存在假阴性，待出现内出血症状时方可确诊并手术，此时保留输卵管的机率大大下降，而腹腔镜能尽早作出诊断并最大限度地保留生育机会。 ３１２对不孕症、子宫内膜异位症的诊断 子宫内膜异位症的常见症状是痛经和持续下腹痛，且随局部病变的加重而逐年加剧，虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的远处转移能力和种植能力，造成的不良后果中约３５％引起不孕，８０％侵犯卵巢发展为卵巢巧克力囊肿 ［１］，长期折磨着妇女的身心健康。有学者 ［２］认为，腹腔镜是目前确诊子宫内膜异位症的金标准。我们收治的１例子宫内膜异位症患者即通过腹腔镜探查确诊。 ３２ 妇科腹腔镜手术治疗 ３２１ 妇科急症的腹腔镜手术 前已述及腹腔镜对宫外孕的早期诊断及治疗的价值，资料显示，宫外孕病例2种术式中腹腔镜的优势显而易见。我们通常认为，其术式分根治术及保守性手术２种。前者指同时清除病灶及患侧附件，后者指仅将病灶清除而保全附件。罗国林 ［3］