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双胞胎早产儿视网膜病变发生率及其相关因素分析 作者：胡晓洁 单位：温州医学院附属第二医院 眼科，浙江 温州 325027 【摘要】 目的 探讨并分析双胞胎早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）的相关因素。方法 对2003年12月至2004年8月在本院就诊的30对双胞胎早产儿（60眼）从出生后4周开始做眼部检查，记录出生体重、性别、给氧、伴随疾病(新生儿窒息、肺透明膜病、心室内出血、动脉导管未闭)等对资料完整的患儿做相关性分析。结果 在30对双胞胎早产儿中较低体重早产儿ROP的发生率为25%，较高体重早产儿的发生率为18.3%；Logistic回归分析表明双胞胎早产儿ROP发病率与给氧具有相关性（P＜0.05）；双胞胎中高体重与低体重患儿的ROP发生率差异无显著性(P ＞0.05)，双胞胎中有并发症的高体重与低体重患儿的ROP发生率差异无显著性(P ＞0.05)，双胞胎中无并发症的高体重与低体重患儿的早产儿视网膜病变发生率差异无显著性(P ＞0.05)，双胞胎中有吸氧史的高体重与低体重患儿的早产儿视网膜病变发生率差异无显著性(P ＞0.05)，双胞胎中无吸氧史的高体重与低体重患儿的早产儿视网膜病变发生率差异无显著性 (P ＞0.05)。结论 ?譹?訛双胞胎早产儿视网膜病变发生率与其是否是双胞胎无关，与有无并发症无关，而与其是早产儿有关。?譺?訛吸氧是双胞胎早产儿视网膜病变的危险因素。 【关键词】 早产儿视网膜病变 双胞胎 危险因素 随着新生儿医学的发展和新生儿监护设施的发展，早产儿成活率大大提高，而由此所致的早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity ROP）发病率也有显著增高，约为11%～60％不等。ROP已成为世界范围内儿童致盲主要原因，约占儿童致盲原因的6％～18％。我国早产儿基数大，问题可能更严重，但目前对ROP的报道不多，尤其对双胞胎ROP的报道鲜见。从2003年12月至2004年8月我们以间接检眼镜对在本院就诊的双胞胎早产儿做眼底检查，对随访超过6个月资料完整的双胞胎早产儿的早产儿视网膜病变（ROP）的发生率与发病因素进行了分析，现报告如下。 1 对象和方法 1．1 对象 温州医学院附属第二医院、附属儿童医院就诊的双胞胎早产儿（孕周lt;37周）共30对：其中男35例，女25例；体重le;1500 g有27例，gt;1500 g有33例；胎龄28周～34＋5周。 1.2 方法 自出生后第4周开始，用美多丽－P （10 ml内含托吡卡胺25 mg+去氧肾上腺素 25 mg）行双眼散瞳（1次/10 min，共滴3次）。同时压迫泪囊，倍诺喜（0.4%盐酸奥布卡因）表面麻醉后，用婴幼儿开睑器开睑，全部使用间接眼底检眼镜并借助巩膜压迫器以及＋20.0 D非球面镜进行眼底检查，详细检查周边部视网膜，检查项目均由两位具有多年临床经验的眼科医师共同完成。诊断标准采用1984年国际ROP会议制定的ROP国际分类标准[1]，并参照2005年国际分类标准[2]。记录眼底，同时记录患儿的有关资料：出生体重、性别、吸氧、伴随疾病。从出生后4周至6个月，对发现有ROP病变者每2周检查一次，直至视网膜Ⅲ区出现血管化。而当病变发展至接近阈值ROP时，每周检查一次[3]；如果第一次检查没有发现ROP病变，可以4周后复查，假如还没有眼底异常，则3个月后复查[4]，记录眼底情况。 1.3 统计学方法 对不同发病因素ROP的发生率分组采用SPSS10.0统计软件包行统计学处理,用卡方检验作单因数分析并在此基础上作Logistic回归分析。明确双胞胎早产儿视网膜病变的发生率以及相关危险因素。 2 结果 2.1 30对早产儿中患有不同程度ROP者26例（占43.3％），其中达到3期阈值的患眼有2眼，其余均为1期。在30对双胞胎早产儿中，较低体重早产儿的发生率为25%（15/60），较高体重早产儿的发生率为18.3%（11/60），两者之间差异无显著性（P gt;0.05）。本组中，男性发生ROP者13例（占21.65％），女性发生ROP者13例（占21.65％）。体重le;1500 g者发生ROP的有13例（21.65％，占体重le;1500 g的48.15%）,体重ge;1500 g者发生ROP的有13例（21.65%，占体重ge;1500 g的39.40％），体重le;1000 g者2例，其中1例发生ROP（50％）。 2.2 将早产儿有并发症、吸氧以及体重等作为自变量，ROP作为因变量，进行Logistic多元回归分析，结果提示吸氧与ROP形成有关，是ROP的危险因素，OR＝3.750，95％可信区间为1.207~11.665。 2.3 双胞胎的ROP发生率与高、低