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双侧卵巢畸胎瘤左侧恶变 作者：李艳 单位：义县人民医院，辽宁 义县 【关键词】 卵巢 畸胎瘤 治疗 　　1 临床资料 患者，女，45岁，住院号因下腹疼痛10 d，加重1 d来院。B超提示双侧卵巢囊肿（考虑畸胎瘤）。患者平素月经规律，周期为30 d，经期为5 d，lmp：2006年4月25日，于10天前无明显诱因出现左下腹部疼痛，在当地诊所静点抗炎药并对症治疗，症状未见好转，于2006年5月10日急诊入院。患者近来无咯痰咯血、无胸闷气短、无腹胀、无尿频尿急、腹痛时偶有肛门下坠感，无明显消瘦，否认外伤史。体格检查：T：37.6℃，P：96次/min，BP：100/70 mmHg，神清语利，无贫血貌，颈软，心肺未见异常，下腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（plusmn;），移动性浊音（－），四肢活动自如。专科检查：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物（－），宫颈光，宫体前位，其左后方可触及一约7 cmtimes;8 cmtimes;7 cm左右的包块，压痛（+），活动度差，似与子宫粘连，右侧附件区可触及一约4 cmtimes;5 cmtimes;5 cm左右的包块，活动度佳。入院时诊断：双侧卵巢囊肿（考虑畸胎瘤），左侧卵巢囊肿蒂扭转。于当日急诊手术，术中见子宫前位，正常大小，其左后方可见一7 cmtimes;8 cmtimes;7 cm的囊性肿物，瘤体扭转270deg;，与子宫体、直肠粘连，右侧卵巢增大，呈灰白色，约4 cmtimes;5 cmtimes;5 cm，钝性分离、暴露瘤休，钳夹瘤体蒂部将肿瘤切除，剥开离体肿瘤，可以看到大量的脂肪和头发成分。则行右侧卵巢囊肿完整剥出术，保留皮质，重建新的卵巢组织约2.5 cmtimes;3 cm大。术后病理回报：左侧未成熟性畸胎瘤，右侧成熟性畸胎瘤。术后建议患者行卵巢瘤根治术，或化疗，患者拒绝。术后7 d拆线，切口愈合良好。 　　2 讨论 畸胎瘤是由多胚层组织结构组成的肿瘤，偶见含一个胚层成分，肿瘤组织多数成熟，少数未成熟［1］。 成熟性畸胎瘤属良性肿瘤，占卵巢肿瘤的10%～20%，占生殖细胞肿瘤的85%～97%，占畸胎瘤的95%以上，成熟性畸胎瘤的恶变率为2%～4%，多见于绝经期妇女。 未成熟性畸胎瘤属于恶性肿瘤，含2个～3个胚层，占畸胎瘤的1%～2%，肿瘤由分化程度不同的未成熟胚胎组织组成。该肿瘤的复发率及转移率较高。 此患者为双侧卵巢畸胎瘤，一侧为成熟性畸胎瘤，一侧为未成熟性畸胎瘤，比较少见，由于术中未行冰冻检查，仅凭皮脂头发单纯行附件切除术。卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，在各种年龄均可发病，但肿瘤的组织学类型会有所不同，且恶性发病率较高。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一，围经期和绝经后的卵巢畸胎瘤应常规做冰冻切片，医生根据病理结果再决定手术方式，有利于疾病的对症治疗。 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。