双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床观察.docVIP

双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床观察 【关键词】 子宫肌瘤；栓塞；子宫动脉 【摘要】 目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效及副反应。方法 选择自愿接受介入治疗的症状性子宫肌瘤及无症状子宫肌瘤，直径＞4 cm患者38例，术前检查排除带蒂浆膜下子宫肌瘤，采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管行子宫动脉栓塞治疗，栓塞剂为海藻酸钠微球（KMG）、新鲜明胶海绵颗粒。结果 治疗后患者临床症状减轻至消失，子宫及肌瘤体积减小、肌瘤消失或脱落经阴道排出，无严重并发症发生。结论 子宫动脉栓塞术可明显缩小子宫及肌瘤体积，改善子宫肌瘤的临床症状。 【关键词】 子宫肌瘤；栓塞；子宫动脉 Clinical observation of biliteral uterine arterial embolization in the treatment of hysteromyoma YANG Zhimin,GAO Yan,DAI Wenxin. Department of Gyneccic Oncology,Tianjin Central Hospital of Obstetric and Gynecology,Tianjin 300052 【Abstract】 Objective To evaluate the effect of uterine arterial embolization (UAE) on hysteromyoma.Methods UAE was performed in 38 patients with hysteromyoma with or without symptoms，diameter of uterine fibroids＞4 cm.UAE was performed by using Seldinger technique via femoral artery.Results After operation,the symptoms were relieved or disapeared,the volume of uterine and hysteromyoma was reduced,no patient showed severe complication.Conclusion The uterine arterial embolization is a safe and effective method to improve the clinical symptoms and reduce the volume of uterine and hysteromyoma. 【Key words】 hysteromyoma;embolization;uterus artery 子宫动脉栓塞术(uterine arterial embocization,UAE)治疗子宫肌瘤有一定疗效，尤其适合要求保留子宫的妇女。我院用该法治疗子宫肌瘤38例，取得满意效果，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 经彩超及妇科临床检查确诊为子宫肌瘤者38例，伴有月经过多继发贫血、压迫症状，或者肌瘤直径＞4 cm、临床检查排除带蒂的浆膜下子宫肌瘤、阔韧带肌瘤，无其他手术禁忌证如穿刺部位感染等，自愿接受UAE治疗的患者38例。 1.2 设备 美国GE公司9800C形臂数字减影机，高压注射器。 1.3 术前准备 术前经临床检查及彩超明确诊断，常规检验、出凝血时间，肝、肾功能，性激素水平，心电图及X线摄胸片检查；诊断性刮宫排除子宫内膜癌，术前1 d清洁肠道、行碘皮试、术野备皮，术前6 h禁食、术前留置导尿。 1.4 操作方法 予PCEA麻醉后，常规消毒术野皮肤，于右侧腹股沟韧带中点下0.5 cm股动脉搏动最强处穿刺进入股动脉，穿刺成功后，置入血管鞘，将5.0 F的Cobra导管插入左侧髂内动脉，以3 ml/s的速度注射非离子造影剂欧乃派克9 ml，压力为150磅，延迟1 s，以2祯/s行髂内动脉数字减影血管造影（DSA），明确盆腔动脉解剖，显示子宫动脉开口，通过路标在导丝引导下，将导管插入左侧子宫动脉远端，再次造影显示肌瘤血供及染色，灌注广谱抗生素后，以造影剂+海藻酸酸钠(KMG，500～700 μm）+少量新鲜明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉，造影证实栓塞完全，采用成襻技术将导管插入右侧髂内动脉；同法进行右侧子宫动脉插管、栓塞，造影证实栓塞确实后，拔出导管及导管鞘，穿刺点压迫10 min，加压包扎并置沙袋6 h。 1.5 术后处理 穿刺侧下肢绝对制动6 h，平卧12 h。注意穿刺部位有无渗血及血肿形成，注意双下肢皮温、皮色，触觉改变及双足背动脉搏动情况。术后予抗炎补液、镇痛治疗，留置尿管24 h，术后3 d出院。 术后3、6、12