反复流产患者绒毛及蜕膜组织中血管内皮生长因子的表达.docVIP

反复流产患者绒毛及蜕膜组织中血管内皮生长因子的表达 作者：邵岚,王会茹,杜丽荣 单位：河北省石家庄市第六医院妇产科(邵岚、杜丽荣)； 河北省儿童医院检验科(王会茹) 【关键词】 反复自然流产 血管内皮生长因子 绒毛 蜕膜 反复自然流产(RSA)是妊娠早期最常见的并发症之一，其病因复杂，给患者及家庭造成很大伤害，如何找到RSA病因是目前医务工作者的研究热点。血管内皮生长因子(VEGF)是一种作用于血管内皮的多功能因子，具有强大的促血管生成作用。在人体代谢旺盛的组织，如胎盘组织、增生期子宫内膜、胚胎等VEGF常有高水平表达。本研究通过测定RSA患者绒毛、蜕膜组织中VEGF的表达，探讨RSA患者的发病机制。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年5月至2008年5月本院收治反复流产患者(RSA组)24例，年龄20～35岁；孕周＜12周；无其他急、慢性病史；排除染色体异常、子宫畸形、内分泌异常、血栓形成倾向及免疫感染因素。对照组20例，为同期正常妊娠在本院妇产科要求人工流产的孕妇，年龄20～35岁；孕周＜12周。2组基本情况(年龄、妊娠天数、孕囊直径)比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。见表1。表1 2组年龄、妊娠时间、孕囊直径的比较 1.2 方法 2组人工流产后所得绒毛及蜕膜组织用0.9%氯化钠溶液冲洗后，立即放入4%多聚甲醛液中固定，常规脱水、石蜡包埋，统一切片，HE、免疫组化染色，采用4级半定量积分法进行结果判定。VEGF抗IgG多克隆抗体、SP9002试剂盒及DAB显色剂购于北京中山生物技术有限公司。 1.3 统计学分析 应用SPSS 10.0统计软件，计量资料以plusmn;s表示，采用t检验，等级资料比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 RSA组绒毛组织VEGF表达高于对照组(u=3.243,P＜0.01)。RSA组蜕膜组织VEGF表达与对照组比较，差异无统计学意义(u=0.576,P＞0.05)。见表2、3。 3 讨论 VEGF是近年来发现的特异作用于血管内皮细胞的高效促表2 VEGF在绒毛组织中的表达情况比较表3 VEGF在蜕膜中的表达情况比较 有丝分裂因子，是一种高度保守性的糖蛋白，由2个相同的亚基(Mr23000) 以二硫键交联结合而成，分子量为34 000～45 000，有3个家族成员，它们是胎盘生长因子(PLGF)、VEGFB、VEGFC。VEGF表达主要受缺氧环境的调节，缺氧可以引起VEGF表达增高［1,2］。受精卵着床时，胚泡与母血没有密切沟通，人的胚泡发育在相对缺氧状态，缺氧使VEGF mRNA活性上调。研究发现，VEGF在受精卵着床过程中发挥重要作用，并参与整个妊娠期间胎盘生长过程中的血管形成，妊娠后胎盘组织VEGF mRNA与外周血中VEGF水平均有明显上升［3-5］。叶喜阳等［4］发现，RSA患者血清VEGF含量高于对照组，可能与孕早期滋养细胞层绒毛在发育过程中处于相对缺氧状态有关。 本研究显示，RSA患者绒毛组织VEGF表达水平明显高于对照组（P＜0.05），而RSA患者蜕膜组织VEGF表达水平与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），提示RSA发生可能与其绒毛组织中VEGF高表达有关。这可能是RSA患者孕早期胎盘绒毛发育异常，使滋养细胞在发育过程中处于长期缺氧状态，导致绒毛组织中VEGF表达增高，但是因流产造成绒毛组织中VEGF表达增高，还是绒毛组织中VEGF表达增高引起的流产，仍有待研究。 【参考文献】 1 刘慧，童华，刘茹，等.血清妊娠标志物测定在异位妊娠诊断中的价值.实用诊断与治疗杂志，2008，22：27，31.p2 宋桂红，胥莉，纪亚忠.子宫内膜容受性相关细胞因子研究现状.国际生殖健康/计划生育杂志，2008，27：2023.p3 张四林，杨菁，尹太郎.卵泡液中VEGF水平对卵母细胞成熟及早期胚胎发育的影响.武汉大学学报，2008，29：6062，74.p4 叶喜阳，徐宏里.反复自然流产血清及绒毛组织中NO含量NOS活性及VEGF含量. 中国妇幼保健，2004，14：19.p5 牟莹莹,郭勇,范立叶.外周血中血管内皮生长因子、内皮抑素水平与流产发病的关系.中国优生与遗传杂志，2008，12：6263，116. 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。p