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四平市孕产妇死亡42例情况分析 【关键词】 孕产妇 为了解我市孕产妇死亡状况，分析构成死亡的各种因素，特对我市2000～2003年间孕产妇死亡情况进行回顾性分析，通过对孕产妇死亡报告中的数据进行分析，及时发现妇幼卫生工作中存在的问题，以确定阶段性的妇幼卫生工作重点，从而达到降低孕产妇死亡率的最终目的。 1 对象及资料来源 1.1 调查对象 2000～2003年我市所辖7个县（市、区）从妊娠开始至产后42天死亡的孕产妇，包括妊娠各期、与妊娠有关或因妊娠加重的原因、合并内外科疾病而死亡者，但不包括意外、葡萄胎和计划生育手术死亡者。 1.2 资料来源 （1）各县（市、区）上报的孕产妇死亡报告卡（省统一使用的报告卡）。（2）活产数是各县（市、区）妇幼保健专业机构上报的年报表中数据。（3）孕产妇死亡率计算方 法:死亡率=年内孕产妇死亡人数/年内活产数×1/10万。 2 结果 孕产妇死亡率见表1，孕产妇主要死因构成及顺位见表2，孕产妇死亡相关因素见表3～8。 表1 孕产妇死亡率 （略） 由表1可见，2000～2003年我市分娩总数为90458例，孕产妇死亡42例，死亡率呈逐年下降趋势。 表2 孕产妇主要死因构成及顺位 （略） 由表2可见，42例孕产妇死亡中第1位死因是产科出血发生14例，占总体死亡的33.33%;其次为妊高征发生10例，占总体死亡的23.81%;第3位死因是内科合并症发生8例，占总体死亡的19.05%;其他共10例，占23.81%。产科出血引起的孕产妇死亡是可以避免的，妊高征、内科合并症只要按要求做系统的产前检查，及早发现高危情况、对症治疗，死亡是可以避免的。 表3 居住地 （略） 由表3可见，42例孕产妇死亡有36例居住在农村，占总体的85.71%，6例居住在城市，占14.29%。 表4 经济状况 （略） 由表4可所见人均收入在50元以下的有7例，50～100元的有9例，两者占总体的38.10%，100～200元的有17例占40.48%，200元以上的有9例占21.43%。 表5 学历 （略） 由表5可见，42例孕产妇死亡中仅有3例为高中文化，其余均为初中及以下文化。 表6 产前检查次数（略） 由表6可见，产前检查达到5次（吉林省孕产妇系统管理达标次数）的只有2例占总体的4.76%，在1～4次之间的有30例占71.43%，一次未检查的有10例占23.81%。 表7 妊娠次数 （略） 由表7可见，42例孕产妇死亡中，第1胎妊娠的有9例占21.43%，第2～3胎妊娠的有28例占66.67%，4～5胎妊娠有5例占11.90%。 表8 年龄（略） 由表8可见，42例孕产妇死亡中，20～30岁之间的有21例占50.00%，30～35岁之间的有14例占33.33%，35～40岁之间的有6例占14.29%，40岁以上的只有1例占2.38%。计划外妊娠的有10例占总体死亡的23.81%。 3 讨论 通过对42例孕产妇死亡情况的分析，总结出为降低孕产妇死亡率，应做到以下几点:（1）加强孕产妇系统管理，认真筛查高危妊娠，提高住院分娩率，是降低孕产妇死亡率的关键。42例孕产妇死亡中只有2例产前检查按要求达到5次，未做过产前检查的就有10例，未系统做过产前检查的有30例，二者所占的比例为95.24%，从而导致高危孕妇不能及时发现，失去了治疗时机，孕产妇死亡多发生在分娩期，因此提倡住院分娩至关重要。（2）加强妇幼保健人员培训，提高产科质量。从孕产妇死亡的原因来看，产科出血是孕产妇死亡的第1位，42例孕产妇死亡中就有14例，应有针对性地对产科医护人员进行业务培训，迅速提高产科医护人员的知识技能、服务能力和急救水平，减少因产科出血而发生的孕产妇死亡。（3）我市的孕产妇死亡率由2000年的79.88/10万降至2003年的32.91/10万，总体呈下降趋势，2003年较2000年下降58.80%。（4）加强妇幼卫生健康教育，提高妇女的知识水平增强其自我保护意识和保健技能。（5）加强各级医疗保健机构服务的管理，产科医生持证上岗，依法进行医疗保健服务，以确保产妇分娩的安全。（6）做好计划生育指导工作，减少计划外妊娠和二胎以上妊娠而导致的孕产妇死亡。（7）完善高危妊娠门诊，配备必要的诊断、监护仪器，做好孕期检查及保健指导，保证高危孕妇安全度过危险期。 （编辑子 涵） 作者单位:136000吉林省四平市妇幼保健院 作者：常桂珠 张智慧 周丽贤