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围产儿401例死因分析 【关键词】 ,,孙守兰,郭玉琴 本文对宁夏回族自治区中卫市城区2001～2005年的401例围产儿死亡情况进行回顾性分析，以明确我市城区围产期保健的重点及制订相应的保健措施，以降低围产儿的死亡率。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组资料来源于中卫市城区范围内有产科的医院、乡镇医院，2001～2005年出生的新生儿及产科、儿科死亡的401例围产儿。按照世界卫生组织规定围产期范围标准（即出生时体重≥1000 g，孕满28周至产后7天出生的死胎、死产、新生儿）均为本次调查对象。 1.2 方法 统计围产儿人数、死胎数、死产数和出生7天内死亡的新生儿数，计算出围产儿死亡率，再详细核查围产儿死亡的诊断标准的审评级别，分析死亡原因。 2 结果 2001～2005年中围产儿死亡率及死胎、死产、早期新生儿死亡所占比例见表1，围产儿死亡原因顺位及构成比，见表2。表1 2001～2005年围产儿死亡率比较（略）表2 2001～2005年围产儿死亡原因顺位及构成比 略）5年间围产儿出生数14133例,死亡401例，死亡率为28.37%，各年度之间比较，均差异无显著性（P＞0.05）。从表2结果可知,早产是围产儿死亡的主要原因,其次为窒息、畸形，占围产儿死亡总数的25.69%、22.69%、19.70%,呈递减趋势。 3 讨论 3.1 围产儿死亡原因分析 随着围产医学的发展,围产儿死亡率逐年下降,世界范围围产儿死亡率发达国家为7‰～10‰，我国围产儿死亡率为26.70‰。调查结果显示我市城区围产儿死亡率为28.37‰,明显高于全国水平,我市地处西北,是少数民族聚集、农村集镇型城市,经济文化发展与其他地区相比较落后,不重视孕期保健。因此加强孕期保健,提高高危妊娠监测管理是降低围产儿死亡率的关键。 3.2 早产儿死因分析及对策 本文中早产儿死亡率为25.69‰,占新生儿死亡的50.00%。降低围产儿死亡率首先要预防早产的发生,本组103例早产死亡原因分析,早产以多胎妊娠、早破水、胎盘早剥、妊高征为主。早产儿死亡原因主要为肺部发育不良，其他依次为颅内出血、吸入性肺炎、窒息、消化道出血、硬肿症，防治早产要从原因上着手。 3.3 窒息的死因分析及对策 本文中窒息死亡占围产儿死亡原因的第2位,排列顺序依次为胎儿宫内迫、滞产与第二产程延长、羊水过少、过期妊娠。在91例窒息围产儿死亡中有胎儿宫内窘迫史的32例，占窒息死亡的35.16%。胎儿宫内窘迫可以有各种不同原因，但胎儿宫内缺血、缺氧是一种共同的临床综合征，它在临床上的延续则表现为新生儿窒息，可导致新生儿发生早期死亡。所以加强产前、产时监护、早期诊断和处理胎儿宫内迫，选择最佳方式结束分娩，尽快使胎儿脱离缺氧环境，可以极大地减少窒息发生，降低围产儿死亡率。 3.4 畸形的死因分析及对策 本组79例畸形死亡占围产儿死亡例数的19.70%，其中神经管畸形（脑积水、无脑儿、脊柱裂）22例占畸形围产儿死亡的27.84%，多发畸形14例，占畸形死亡的17.72%，内脏畸形9例，占11.29%。降低围产儿畸形发生率也是降低围产儿死亡率的重要途径之一。积极开展婚前健康检查，禁止近亲结婚，做好早孕宣教。给育龄妇女增补叶酸，预防神经管畸形的发生，孕28周超声检查，对先天畸形尽可能做到早发现、及时处理。 作者单位： 755000 宁夏中卫，中卫市妇幼保健院 （编辑：丁剑辉） 作者：围产儿