退热贴治疗外感发热的疗效观察—张滢坦.docVIP

项目类别： 临床专项 项目编号： 项目所属学科：自然科学（√）人文社科（ ） 福 建 中 医 药 大 学 校 管 科 研 课 题 申 请 书 课 题 名 称：外治法在中医急症的临床应用—— 退热贴治疗外感发热的疗效观察 课题负责人： 张滢坦 所 在 单 位：福建中医药大学附属晋江中医院 联 系 电 话： 0595 起 止 年 限： 2014.6.1—2016.5.31 申 请 日 期： 2014.5.18 福 建 中 医 药 大 学 科 研 处 制 一、项目的立项依据（国内外研究动态、研究意义及应用前景，附主要参考文献目录） 外感发热为中医内科常见病，从《内经》、《伤寒论》到现代中医学，不断完善外感发热的中医理论，内治、外治治疗方法多样。近年来，国家中医药管理局制定了外感发热的诊疗常规及临床路径，将其归入中医急诊诊疗常规范畴［1］，使得临床治疗有迹可循。当代社会生活工作的需求，外治治疗也提上了一个新的阶段。近几年，外治治疗外感发热的文献、报道有许多，主要有总结中医大家经验的，如《刁本怒主任医师外治法治疗小儿外感高热九法》［2］；重新学习现代医家经验，如《清代陈复正的发热外治九法》［3］；及按照诊疗常规及临床路径，分析疗效的，如《外感发热中医急诊退热方案的研究—附906例临床资料分析》［4］。总之，外治治疗外感发热已经有了很好的中医理论，及丰富的临床诊治例子。 外感发热为我科三大特色优势病种之一。为什么成为我科的优势病种，一方面，患者数量多；一方面，我科外感发热的中医参与率高，发挥了中医的特色优势；一方面，外感发热中医诊疗常规及临床路径的制定实施，更加规范了我科的诊治流程。现在我科应用内治法治疗外感发热有了一定的经验基础，但为了更方便急诊患者使用，为了晕针、解热镇痛药物过敏患者更好退热，同时优化外感发热诊疗技术，我们通过查询国内外相关资料，确定了外治法治疗外感发热的可行性及开展必要性，也符合我院中医急症治疗手段多样化的思路。 外治法治疗外感发热，我科暂时先选用敷贴法，其他还有灌肠法、滴鼻法、刮痧法、擦浴法、足浴法等。为何选用敷贴法，首先使用迅速，方法简便，容易接受；其次，有大量研究资料表明疗效肯定，副作用小；最后，费用方面小。这些都体现了中医药“简、验、便、廉”的优势特色，患者可以接受，临床就能开展。同时，开展中医急症外治法治疗外感发热，可以增加医疗服务项目，在增强疗效同时，也增加了经济效益。 （1）国家中医药管理局医政司.22个专业95个病种中医诊疗方案［M］.2010. （2）刁灿阳，杨文贞.刁本怒主任医师外治法治疗小儿外感高热九法［J］.中医外治杂志，2004，13（1）：24-25. （3）吴少祯.清代陈复正的发热外治九法［J］.中国民间疗法，1997，4：4. （4）奚肇庆，刘清泉，等.外感发热中医急诊退热方案的研究—附906例临床资料分析［J］.中国中医急症，2012，21（1）：1-3. 二、研究内容（研究内容、研究目标、研究方法、技术路线图） 研究内容：退热贴治疗外感发热的疗效观察，发挥外治在中医急症的优势，以期优化我科外感发热这一优势病种的诊疗技术，增加治疗方法，提高临床疗效，改善患者生活质量。 研究目标：即为纳入标准。研究人群为我院急诊科患者，符合以下标准：1、符合上呼吸道感染诊断标准及中医外感发热诊疗规范。2、年龄段：18-60周岁之间。3、急性起病，出现发热，体温≥38.5℃，病程在48h内。4、血白细胞总数3.5×109/L-10.00×109/L，且中性粒细胞＜80.0%者；胸片提示双肺、心膈未见明显异常。5、获得知情同意书。6、无存在并发症或合并症。 研究方法： 治疗组使用退热贴；对照组安痛定针肌肉注射。均在基础治疗（卧床休息、多饮水，必要时补液）同时进行。采用随机双盲临床对照实验，独立样本T检验方法，比较两组数据的差异性。 疗效判定标准：退热时间评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》。起效时间：从用药开始到体温下降0.5℃所需时间即为起效时间，观察体温时点为给药后1、2小时。解热时间：从用药开始到体温下降至正常体温所需时间即为解热时间。 技术路线图： 三、最终成果（预期研究结果、成果提供形式及数量） 退热贴的起效时间及解热时间等同或优于西药退热针剂。 通过表格对照形式，比较两组数据的差异性。 四、研究进度（按半年度填写） 2014年05月01日—2014年06月30日 研究进度计划 2014年07