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多囊卵巢综合征代谢异常分析 【关键词】 多囊卵巢综合征 【关键词】 多囊卵巢综合征；代谢疾病；女性激素；糖代谢；脂代谢 1临床资料 200010/20053我院妇科内分泌门诊的多囊卵巢综合征（PCOS）患者25例,根据体质量指数(BMI)［1］27(肥胖)及24（正常）分为肥胖PCOS组和非肥胖PCOS组. 肥胖PCOS组：BMI 27.1±0.8，17例，年龄（24.2±2.9）岁；非肥胖PCOS组：BMI 20.0±0.6,13例，年龄（23.7±3.2）岁.选择正常育龄妇女25例为对照组,也根据BMI分为肥胖对照组及非肥胖对照组. 肥胖对照组BMI 27.9±1.1，14例，年龄（25.0±2.6）岁；非肥胖对照组，BMI 21.7±0.7，16例，年龄（23.9±3.0）岁. PCOS两组在闭经3 mo后；对照两组在月经周期1~10 d，晨8:00取肘静脉血. 糖耐量实验于实验前禁食10 h取血后,口服葡萄糖粉75 g，服糖后30， 60， 120和180 min取血测定血糖及胰岛素浓度. 血糖采用自动生化分析仪，应用葡萄糖氧化酶法测定. 血脂测定：总胆固醇，三酰甘油，采用瑞士自动生化分析仪，应用酶法测定. 激素及胰岛素放射免疫测定： T， LH， FSH，雌二醇（E2）,生乳素(PRL). 激素测定均按药盒说明严格操作，批间变异系数15%，批内变异系数10%. PCOS两组患者E2与正常妇女卵泡早期相似，LH/FSH 均2.5， T2.8 nmol/L，符合PCOS的诊断标准. 对照两组的激素水平，均在正常卵泡早期范围，PRL在正常范围. 肥胖PCOS组胰岛素水平最高，非肥胖对照组胰岛素水平最低，肥胖PCOS组与其他3组相比较，在0， 120和180 min，胰岛素明显升高( P0.05),在30, 60 min极明显升高(P0.01). 非肥胖对照组胰岛素与其他3组相比较,在0, 30和120 min明显降低(P0.05); 60, 180 min极明显降低(P0.01).非肥胖PCOS组与肥胖对照组胰岛素水平比较,差异无显著意义(P0.05), 血糖变化与胰岛素水平相似，给予糖负荷后，肥胖PCOS组亦最高，与其他3组相比较，血糖在60， 120和180 min较高(P0.05), 非肥胖对照组最低，在0， 60 min比较，差异有显著意义(P0.05). 非肥胖PCOS组与肥胖对照组比较,差异无显著意义(P0.05). PCOS两组的空腹胰岛素与BMI及血T之间，有显著相关性. 相关系数（r）分别为0.360， 0.406， P值分别为0.005， 0.002. 血糖与BMI及T之间，无显著相关性. 肥胖PCOS组，肥胖对照组与非肥胖对照组相比较，三酰甘油明显升高(P0.05). 肥胖PCOS组与肥胖对照组三酰甘油相比较，差异无显著意义. 肥胖PCOS组与肥胖对照组的三酰甘油与BMI之间呈极显著正相关，r为0.348 (P0.01)；三酰甘油与T之间无相关性（P0.05）. 2讨论 近年来，高胰岛素血症（高胰症）与卵巢高雄激素血症（高雄症） 相关性研究日益增多，并证实空腹血中胰岛素，血T及雄烯二酮呈正相关［1,2］. 本结果显示，PCOS患者空腹血中的胰岛素水平明显高于正常育龄妇女；给予糖负荷后PCOS患者胰岛素分泌较对照组明显升高；PCOS患者空腹血中的胰岛素水平与T之间呈显著正相关. 提示高胰症可能是PCOS的病因之一. PCOS患者常伴肥胖，肥胖患者体内脂肪堆积，脂肪细胞肥大，细胞表面的受体数目减少，为维持正常血糖浓度胰腺代偿性分泌多量胰岛素，此为肥胖导致高胰症的重要原因. 本研究肥胖PCOS组胰岛素水平最高，肥胖对照组与非肥胖对照组相比，其空腹血中的胰岛素，给糖负荷后的胰岛素水平均有升高，空腹血中的胰岛素与BMI之间呈显著正相关，说明肥胖可使正常育龄妇女产生胰岛素抵抗形成高胰岛素血症［2］. 本结果显示，肥胖PCOS组胰岛素水平较非肥胖PCOS组及肥胖对照组均增高，说明肥胖与PCOS两者同时存在时，可能加重高胰症. 【参考文献】 ［1］李美芝，乔杰，顾方颖, 等. 妇科内分泌［M］. 北京: 人民军医出版社, 2001:202-215. ［2］黄荷凤，郦美根. 多囊卵巢综合征与高雄激素血症［J］.中国实用妇科与产科杂志, 2002;18（11）：646-648. 作者简介：牛芳（1968），女（汉族），上海市人. 学士，主治医生. Tel. (021mail. niufanghaoxingfu@ （1上海市青浦区中医医院妇产科， 2上海市宝山区罗店医院妇产科， 3上海市嘉定区南翔医院中医内科，上海 201700） 编辑袁天峰 作者：牛芳，李亚梅,张淑杰