妇产科病房系统化整体护理的管理.docVIP

妇产科病房系统化整体护理的管理 【关键词】护理的管理 P style=TEXT-INDENT: 24px系统化整体护理是近年来发展的新型护理模式，是将临床护理和护理管理各环节系统化的工作方法。我院妇产科病房自2000年3月～2003年10月，开展了系统化整体护理。经3年多的实践，形成了系统化整体护理体系。它包括护理宗旨、护士职责与行为评价、病人入院及住院评估、标准护理计划及教育计划、护理质量保证等。通过实践证明加强了护士的同情心和责任心，增加了病人的信任和安全感，使病人处于接受治疗、维护健康最佳心理状态。护理差错率为零，母乳喂养成功率100%，病人满意度达95%以上。 P style=TEXT-INDENT: 24px1 组织分工 P style=TEXT-INDENT: 24px妇产科共有病床13张，产科病床7张，妇科病床6张，全病房6名护理人员，其中护士长1人，主管护师1人，护师2人，护士2人。护师或护士在病人入院2h内进行入院评估，主管护师审修后，用微机处理作出护理诊断、计划及措施，组织护理查房。主管护师（不值夜班）负责审修护理病历，评估护理实施情况，指导护师、护士对病人及危重病人的整体护理。而在执行护理计划及教育计划时，护士主要执行一般基础护理操作，护师执行专科技术操作及带教护士。护士长除协助主管护师外，还要全面指导工作，定期组织业务学习，进行护士行为评价及护理质量反馈评价等。各级护理成员负有达到整体护理目标和总效率的责任，护士和病人之间建立了相对固定的责任关系，因此能相互理解合作。 P style=TEXT-INDENT: 24px2 角色培养 P style=TEXT-INDENT: 24px系统化整体护理赋予护士多元化的角色，对护士提出了更宽、更深、更高的知识结构和智力能力的要求。为此，一方面每月组织1～2次业务学习。讲授妇产科专业知识及相关学科的理论，如营养学、心理学、伦理学等，使护理人员能掌握病人身心健康问题，能向病人及家属讲授有关疾病预防知识及自我照顾程序，比较系统地指导病人，为病人制定饮食计划及克服术前术后心理障碍，消除不必要的顾虑，争取早日生活自理。P style=TEXT-INDENT: 24px另一方面加强沟通技巧的培训。病房每周1～2次护理查房或教学查房，以查房的形式，即护士汇报病史及护理问题、护理措施，向病人作教育宣传，护师分析身心健康问题及护理措施的理论依据，主管护师评价护理计划及教育计划正确与否，提出问题，总结护理效果。围绕护理方面的知识，每周开展一次15～30min小讲课，以提高语言表达能力。由于提高了知识面及沟通技巧，护理人员较好地扮演了各种角色。 P style=TEXT-INDENT: 24px3 实施微机管理 P style=TEXT-INDENT: 24px为实施科学化管理，病房配有微机及打印机各一台，主管护师1人负责微机管理，每个护理人员均经过短期培训，能掌握一般操作。为缩短护理病历书写时间，将妇产科常见的几种疾病（妇科手术的术前、术后护理;剖宫产手术术前术后护理;正常产妇的产后护理及新生儿的护理）的护理诊断、护理目标及护理措施、病人教育计划编程序输入微机，根据病人评估表选择打印，使书写时间缩短。病人出院时，将病人健康状况输入微机，并打印出健康卡给病人以掌握健康状况，病房护理管理计划书（岗前培训计划、进修护士培训计划、临床教育计划等）及护理宗旨等输入微机，便于查找及保管。 P style=TEXT-INDENT: 24px4 实施记录及评价表格化 P style=TEXT-INDENT: 24px4.1 记录表格化 将护理程序记录单（入院评估、住院评估、护理计划、实施情况）打印成表，集中置于护士站，表格简明扼要，可使接班者迅速了解病人健康问题及护理措施。如第二天需要手术的病人，除必要的术前准备外，还要对病人进行心理护理。实施护理措施要记录签名。如母乳喂养的宣教，新生儿大小便的次数及量、性质等变化。从记录中可看出产妇母乳喂养的技巧和方法是否正确掌握及新生儿的生理状况如何，使护理措施落到实处，病人得到实效，护理人员也可观察到护理效果，从中领略到成就感。例如，有剖宫产的产妇，经过正确指导和床上活动，第二天即排气、拔尿管下床活动，对减少和预防术后粘连等并发症，程序记录单起到了较好的监督作用。 P style=TEXT-INDENT: 24px4.2 评价表格化 评价是系统化整体护理程序主要环节之一，包括护理质量评价及护士行为评价。为此，制订护理质控评估表及护士季度考核表。护理质控评估表包括入院资料收集、护理诊断、预期结果、护理措施、护理记录、宣传指导、住院评估及出院评估等，其中又分为环节评价及终末评价。环节评价每周1次，终末评价出院前评。评估表分A、B、C、D、E5档次，达标A是100