妇科疾病瘀血舌象与血浆α-颗粒膜蛋白相关性研究.docVIP

妇科疾病瘀血舌象与血浆α-颗粒膜蛋白相关性研究 【关键词】妇科 P style=TEXT-INDENT: 24px中医认为妇女一生以血为主、以血为用。女性的这种生理特点决定了妇女所患疾病多与瘀血有关。而“血化于液，液化于气”，以及“气为血之帅，血为气之母”等中医理论高度概括了气血的相互依存、相互制约的关系，“凡妇人之病，多是气血郁结”，当受到致病因素的刺激，就容易出现气血失调，导致血行瘀滞的病理改变。故对妇科疾病与血瘀关系的研究显得很重要。而舌诊是中医望诊的重要组成部分，且瘀血舌象临床上很常见，现代研究表明血浆中α-颗粒膜蛋白（GMP-140）的升高，标志血小板活化，活化后的血小板通过粘附、聚集、释放等功能而致血液循环发生改变，故它对瘀血的发生有一定的预见性，是反映瘀血舌象形成的早期敏感指标，故本文从妇科疾病的角度对瘀血舌象进行研究。P style=TEXT-INDENT: 24px1 资料与方法P style=TEXT-INDENT: 24px1.1 研究对象 本课题观察了子宫肌瘤、盆腔炎患者共30例，病例均来自广州中医药大学第一附属医院妇科病房，其中子宫肌瘤8例，盆腔炎22例，在3位主治医师的指导下，确定为瘀血舌象的共18例，非瘀血舌象的共12例分别设立为子宫肌瘤瘀血舌象组（A）、慢性盆腔炎瘀血舌象组（B）、慢性盆腔作 炎非瘀血舌象组（C）。P style=TEXT-INDENT: 24px1.2 诊断标准P style=TEXT-INDENT: 24px1.2.1 子宫肌瘤、慢性盆腔炎 参照中药新药治疗子宫肌瘤、盆腔炎的临床研究指导原则（中华人民共和国卫生部制定颁发，1993年第一辑）的诊断标准及其他有关资料 ［1］ 。P style=TEXT-INDENT: 24px1.2.2 瘀血舌象 ①其诊断至少有3位主治医师以上职称的医生认可。②参照中国中西医结合研究会活血化瘀研究专业委员会1986年11月在广州第二届全国活血化瘀研究学术会议修定的血瘀证的诊断标准及其他有关资料 ［2］ 。P style=TEXT-INDENT: 24px1.3 纳入标准 ①符合瘀血舌象中医诊断;②经B超检测2次以上，及妇科检查，确定为子宫肌瘤或符合慢性盆腔炎诊断的患者;③不在排除之列的住院患者。符合以上三项的患者纳入观察病例。P style=TEXT-INDENT: 24px1.4 排除标准 ①合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重并发症;②精神病患者;③年龄在18周岁以下或65岁以上者，妊娠期或哺乳期妇女;④凡资料不全影响观察、判断者，或不按要求给予配合者。P style=TEXT-INDENT: 24px1.5 实验室指标的观测 血浆α-颗粒膜蛋白（GMP-140）测定:全部病例取静脉血2ml，置于含2%EDTA-Na 2 抗凝剂的试管中，抗凝剂与全血为1∶9抗凝，分离血浆后置-20℃冰箱保存。血浆α-颗粒膜蛋白双抗夹心放免试剂盒由苏州医学院提供，其组成有:包被抗体:SZ-511支、GMP-140、St、 125 I-S 12 临用时用加入PBS-0.5%BSA5ml，buffer1×5，临用时蒸馏水作1∶5稀释、20×PBS，临用时用蒸馏水作1∶20稀释、放免小杯。具体操作过程如下:①包被抗体:取SZ-51抗体1支，用6ml buffer溶解，将SZ-51包被在放免小杯上（100μl/孔），4℃过夜。②封闭:第2天，将放免小杯用PBS-0.05%Tween-20（200μl/孔），每次间隔5min，日3次，然后加入PBS-1%BSA，200ml/孔，封闭，4℃过夜。③加样:将上述放免小杯同上洗涤3次，然后加入标准:取GMP-140，St一支，加入PBS-0.5%BSA0.5ml溶解（此即为160ng/ml），再倍比稀释（5次），80，40，20，10，5ng/ml，100μl/孔，其余孔加入待测血浆100μl/孔，37℃2h，空白孔加入100μl PBS-0.5%BSA。④加标记抗体:将上述放免小杯，同上洗涤6次，然后加入 125 I-S 12 ，100μl/孔，37℃，1.5h或室温3h。⑤测定:将上述放免小杯，同上洗涤6次，甩干后在γ-免疫计数仪上测定cpm值。P style=TEXT-INDENT: 24px计算:以标准品各点浓度为横坐标，以其相应各点的cpm值为纵坐标，在半对数坐标纸上画一标准曲线（直线），被检血浆浓度，可在标准曲线上查得。1.6 统计方法 数据分布不符合正态分布，不能用方差分析，故用秩和检验。P style=TEXT-INDENT: 24px2 结果P style=TEXT-INDENT: 24px子宫肌瘤、慢性盆腔炎瘀血舌象，非瘀血舌象的血浆α-颗粒膜蛋白（GMP-140）检测结果比较见表1～3。P style=