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妇科腹腔镜围手术期的舒适护理 【摘要】探索一种适用于妇科腹腔镜围手术期的舒适护理。通过对1075例妇科腹腔镜围手术期的临床护理，发现做好入院时的舒适护理，缓解患者焦虑，简单明了讲解各项检查及护理操作的目的意义，取得患者的积极配合，给予心理支持，优化美化病区环境，予O2吸入，鼓励活动，指导正确进食，简化出院流程，是增加患者舒适度，促进早日康复的重要环节。 【关键词】 腹腔镜围手术期舒适护理 随着生活水平的提高，人们要求在舒适中解除疾病带来的痛苦，于是舒适护理应运而生，其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短降低其不愉快的程度［1］。腹腔镜手术的优点是创伤小，出血少手术恢复快，但毕竟是手术，对机体的生理，心理产生或多或少的不适反应。2005年10月～2006年4月对1075例在我科实施腹腔镜手术的患者给予舒适护理，得到了患者的信赖，提高了服务满意率，现报道如下。 1 临床资料 2005年10月～2006年4月，我科共实施腹腔镜手术1075例，其中广泛全子宫切除20例，全子宫切除90例，次全子宫切除144例，子宫肌瘤剜出253例，卵巢肿瘤手术101例，异位妊娠135例，盆腔粘连松解术287例，输卵管结扎7例，其他38例。年龄最大69岁，最小18岁，平均年龄（43±2.7）岁。 2 舒适护理 2.1 入院时的舒适护理 患者来到病区，护士在30秒内起立迎接，要求护理人员淡装上岗，面带微笑，运用温馨用语：您好!是来我区住院的吗？请坐!尽快为患者办妥一切手续，安顿好床位，帮助拿物品。介绍住院环境，病房设施及设施的使用，介绍床位主管医护人员，消除陌生感建立和谐的护患关系。 2.2 术前各项检查及护理操作的舒适护理 简单明了讲解各项检查及护理操作的目的、意义及注意事项，让患者易于理解接受及配合，做好三查七对保证患者的医疗安全，并询问患者：请问我讲得清楚吗？以便顺利完成各项检查尽快施手术，这也是患者的愿望，温馨用语贯穿着护理操作的全过程，比喻为患者阴道上药时：请问您叫什么名字，现在我来为您做阴道准备，也即是医学术语的阴道上药，用消毒棉球抹阴道，一般在手术前1至2天进行，每天1～2次，防止术后伤口感染，可能有点不舒服，请您放松些，会舒服很多的。同时注意保护患者的隐私，用布帘招挡成一个独立空间为患者操作，操作完毕：谢谢您的配合。 2.3 美化优化病区环境 淡雅、干净、整洁的病室环境，让患者宁静心情舒缓。基于此，在病室窗户挂上淡蓝色的窗帘，墙上贴着雅致的壁画，配以米黄色的地灯，患者躺在病床上如同躺在自家的卧室。在走廊因地制宜地摆放些花草，令人赏心悦目。我院是一所大型综合医院，设有中央空调，夏有冷气，冬供暖气，不至于让患者着凉感冒或汗湿伤口。近几年，我科以人为本，购买了微波炉等便患设施，彰显了人文关怀，提高了服务质量。 2.4 心理舒适的护理 腹腔镜手术室虽然已被许多患者接受，但她们对它仍是了解得少之又少，她们不明白几个小小的切口就可把体内的肿物取出来等，被诸多问题困扰着。因此护士应简要地介绍一下手术过程，麻醉方式，手术后可能出现的一些不适，比喻肋间及肩部疼痛、胃部不适等，及相应的应对措施，让患者有心理准备，当遇上时不至于惊慌并能积极配合医护人员的治疗和护理。鼓励家人及朋友尽量抽时间看望和陪同患者，鼓励表达内心感觉，做一名好的倾听者。介绍成功病例，在我科一般的腹腔镜手术后6小时拔尿管，患者即可行走自如，我们通常会请这些患者现身说法讲讲自己的亲身感受，一经这样后来者不再畏惧，如此循环不断，取得了满意效果。 2.5 术后舒适护理 2.5.1 一般的舒适护理 保持床铺的平整，去枕卧位6小时并告知原因，劝说亲朋好友在手术当天少来或不来探望，留一位家人在身边照顾给患者心理上的支持即可。保持病室的安静，在病人听得见的范围内不允许有喧闹声［2］，电视机的音量调至最低，说话轻柔。根据气候调节室温。注意各引流管的通畅，并摆放在合适的位置，保证有足够的长度，使患者能自由转动体位。 2.5.2 肩部及肋间疼痛的舒适护理 这是腹腔镜手术最常见的不适，只是部分患者。一般出现在术后6～48小时，48小时后自行消失。其原因是形成气腹后的CO2虽然术毕将其排出，但不能排尽，仍有气体留在体内，残留气体游走在上腹及隔下刺激隔肌引起肋间及肩部牵拉样疼痛。患者回病室后根据手术时间的长短予一定时间的O2吸入，一般手术后中流量O22～3小时手术大（如广泛全子宫切除加淋巴清扫）、手术时间长或年老者应吸O28～10小时，O2气可加速CO2的排出。鼓励活动，麻醉未完全清醒时，护士应督促及协助患者2～3小时翻身1次，麻醉清醒后鼓励主动翻身，术后6小时拔除尿管可下床活动，并前后摆动上肢，促进CO2的排出。 2.5.3 胃部不适的舒适护理 腹腔镜手术的另一常见不适是胃部不适，但只