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子宫内膜异位症癌变1例 【关键词】 肿瘤 病人，37岁。结婚15年未孕，因进行性痛经2年入院。病人近2年来出现经期腹痛及腰骶部疼痛，呈进行性加重, 需口服止痛剂才能缓解症状，伴恶心，无呕吐，每次持续2～3 d。月经周期正常，经期7～10 d，色暗红，量不多。病人平时无腹胀，小便正常。半年前曾在当地医院诊断为子宫肌瘤，服中药治疗，效果不明显。入院查体：T 37.0 ℃，P 80 min-1，R 20 min-1，BP 15/10 kPa，一般情况好，心肺正常，肝脾不大。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道分泌物不多，色淡黄，有异味，后穹隆结节感，质较硬;宫颈光滑，大小正常，质韧，无接触性出血；子宫后位，约孕50 d大，质地硬，不规则，活动差，压痛;右附件区可触及一6.0 cm×5.0 cm×5.0 cm大小包块，质中等，活动差，轻压痛;左侧宫旁骶韧带区结节状增厚、压痛, 未扪及明显包块。B超示：子宫不规则增大，后壁见一约3.7 cm×3.5 cm×3.5 cm大小实性低回声光团，右附件区见一6.3 cm×5.4 cm×5.2 cm大小囊性区。实验室检查：CA125为180.7 mmol/L, 余均正常。入院后2 d，在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见：子宫如孕50 d大，不规则，后壁有一肌瘤突起，前壁与膀胱粘连，后壁与左侧卵巢、周围肠管粘连；右卵巢巧克力囊肿约7 cm×7 cm×6 cm大