妊娠晚期瘢痕子宫不全破裂9例临床研究.docVIP

妊娠晚期瘢痕子宫不全破裂9例临床研究 【关键词】 剖宫产 近年来随着初产妇剖宫产率的升高使子宫手术瘢痕增多，瘢痕子宫再孕分娩时有瘢痕破裂的危险，使重复剖宫产率增加。若产前或试产过程中发现子宫破裂，应立即手术治疗。笔者在临床工作中收集到9例资料，现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 1999年3月～2004年3月，在我院剖宫产后再次妊娠住院的孕妇共510例，选择阴道试产220例，成功阴道分娩73例，成功率33.2%，再次剖宫产术437例，占85.7%，其中290例为择期剖宫产，共发现子宫不全破裂9例。9例患者中年龄最小25岁，最大33岁；前次剖宫产与此次妊娠间隔：2年2例，2～5年7例，其中一次剖宫产术后6例，二次剖宫产术后3例。 1.2 本次妊娠情况 9例患者中7例定期在我院门诊行产前检查均未发现异常，2例未行产前检查。其中6例患者入院前1周进行了B超检查，羊水指数2.0~3.8cm，双顶径9.6~10.1cm，胎盘功能2~3级；且子宫下段前壁回声不均匀，肌层不连续，局部肌层变薄4例，其中1例子宫前壁有缺损，2例子宫下段局部失去肌性组织结构，羊膜囊自子宫下段向母体前壁膀胱方向膨出。3例产妇于入院前2天有不规律宫缩而入院，6例产妇自述耻骨联合上隐痛，产前检查及B超检查均怀疑子宫不全破裂而入院，其中3例患者检查时触诊子宫下段不平坦且有压痛。入院后3例患者产前胎心监护无应激试