妊娠期子宫壁静脉曲张破裂出血2例分析.docVIP

妊娠期子宫壁静脉曲张破裂出血2例分析 【关键词】妊娠期 【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-6115（2004）06-0560-01 妊娠子宫静脉曲张破裂出血临床较少见，为提高认识，现摘录2例进行分析如下。 1 病历摘要 例1，患者，24岁。第一胎，妊娠7 + 月，下腹疼痛10h入院。入院前一天晚上10时，于平卧时突感腹部持续性胀痛，以脐周为烈，约1h后，疼痛转移至右下腹。无宫缩及阴道出血，无外伤史。查体:T:36.9℃，BP100/75mmHg。痛苦面容，HR90次/min，肺（一）。下腹膨隆，宫底脐上一横指，脐周及麦氏点压痛明显，无反跳痛。胎心、胎位均不清楚。实验室检查:Hb80g/L，RBC3.05×10 12 /L，WBC9.5×10 9 /L，N0.85，L0.15。诊断为单纯性阑尾炎。经抗炎，镇静等治疗，右下腹压痛，反跳痛明显，白细胞增加（10×10 9 /L，中性粒细胞0.90），血压70/50mmHg，出现休克症状，疑为阑尾穿孔，弥漫性腹膜炎。即行剖腹探查术，见腹腔积血约1500ml，子宫大小与妊娠月份相符，子宫底部曲张之静脉多处破裂出血。经缝扎血管，剖宫取胎，子宫壁注射催产素，出血停止。术中输血800ml。术后1周痊愈出院。例2，患者，25岁。第一胎，妊娠6 + 月，持续性腹痛12h入院。妊娠过程及产前检查无异常发现。入院前一天晚上，饱餐后感上腹胀，后发