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子宫内膜腺癌头皮转移一例 中华妇产科杂志 1999年第3期第0卷 病例报告 作者：周凤智　张国楠　张传楷　姚宇琪 单位：610041 成都，四川省肿瘤医院妇瘤科(周凤智，张国楠，张传楷)，病理科(姚宇琪) 　　患者47岁，因绝经1年，阴道不规则出血2个月，于1997年5月7日收入院。孕0产0。既往无特殊病史。2个月前患者因阴道不规则出血在外院诊断为“子宫肌瘤”，于1997年4月22日行全子宫切除术。术后病理检查报告为子宫内膜腺鳞癌(以鳞癌为主，高分化)侵及子宫肌壁全层。 　　入院检查：一般情况可，心肺正常，肝脾未扪及。妇科检查：外阴未见异常，阴道后壁中段有一直径2 cm硬结，触血(+)，表面不光滑，盆腔内未扪及包块。胸部X线片提示双侧中下肺散在粟粒样结节，可疑肺转移。阴道结节活检病理报告为转移性腺鳞癌。入院诊断：子宫内膜腺鳞癌Ⅳ期、肺转移。给予铂类为主的联合化疗共6个疗程。在第1程化疗后3周，胸部X线片提示肺转移灶消失。因考虑患者在外院手术范围不够，且侵犯子宫肌壁全层以及阴道后壁转移，故从1997年5月19日至1997年7月7日，给予体外照射23次，盆腔中平面组织量(DT) 46 Gy，后装腔内照射5次，阴道残端粘膜下1 cm，参考DT 25 Gy，检查盆腔局部控制较好。术后3个月，患者感胸椎和腰椎疼痛，痰中带血。骨扫描提示胸8、胸10和腰2椎骨转移，胸部X线片提示肺转移灶较入院时