子宫下段切口妊娠合并子宫假性动脉瘤1例.docVIP

子宫下段切口妊娠合并子宫假性动脉瘤1例 【关键词】 子宫下段切口妊娠;子宫假性动脉瘤 1 病例资料 患者，27岁，G5P1+4。因院外人流术后阴道不规则流血19天，于2010年6月4日入院。平素月经规律，末次月经2010年4月1日。2年前剖宫产1子。19天前在当地医院行人流术，术中宫颈1~2点钟处活动性出血，呈喷射状，失血约150ml，刮出组织似见绒毛。术后一直阴道不规则流血， 5天前当地医院B超示：子宫前方见一6.6cmtimes;5.4cm混杂回声团，内见无回声区及稍强回声，与子宫分界不清，1天前当地查血HCG 2234.78mIU/ml。入院后查体：T 37℃，P 80次/min，R 20次/min，BP107/66mmHg，神志清楚。妇科检查：外阴已婚型。阴道通畅，壁光滑。宫颈轻度糜烂。子宫正常大，宫体下段右前壁扪及一5cmtimes;5cmtimes;4cm大质地中等包块，压痛，边界清。双侧附件区未扪及异常。其余无异常。血常规：Hb 106g/L,WBC 4.75times;109/L,PLT 168times;109/L,血HCG(4/6)12966.7mIU/ml。彩超示：子宫前壁中下段与宫颈间见一约6.0cmtimes;5.8cm大的囊性为主的囊实混合回声团，局部向宫外突出，彩色血流示：其周边血流丰富。凝血时间、肝肾功能、电解质未见异常。入院诊断：子宫下段切口妊娠。